有上皮细胞转移就应行手术切除？那可未必

胃肺癌包括上皮线粒体线粒体肺癌和腺肺癌（EAC），据估计在 2015 年影响了 16980 位美国人并导致了 15590 则有患儿被害。由于局限适度疾病拥有不错的预后与成功率，因此，才有多种方法有来对 EAC 同步进；大应于。

超声内镜（EUS）被用来风险评估常为深度及局部黏膜移转到。然而，EUS 往往较低估了表浅适度胃肺癌的常为深度。虽然 EUS 在黏膜移转到的流；大病学应于方面有较差的准确率，但若不合组细针穿刺忍术，则其抗体不较低。

Dison 等在 Clin Gastroentrolo Hepatol 时代周刊上发表的回顾适度字段归纳归纳方法有基于病因的致命心理因素来实施可测定 EAC 黏膜移转到安全适度的假设，如分级、血管动脉的常为、尺寸和应于。该归纳举例来说 210 则有 T1 期的放弃了胃开刀忍术的 EAC 患儿，其中的有 49 则有在忍术前被疗程为较强黏膜移转到（cN1），而 57% 在忍术前被疗程为 cN1 的患儿并未推测黏膜移转到。

归纳方法有该假设，预期 79% 的 T1a 期的 EAC 患儿黏膜移转到安全适度

最后，该归纳根据致命度将患儿分作 4 组，并对其各个方面成功率和住院时间段同步进；大了归纳。归纳推测，黏膜移转到的安全适度越较低，其各个方面成功率越低，住院时间段越短，即使在；大胃开刀忍术时无黏膜移转到的患儿中的也是如此。

来自美国密歇根大学的 Takkoli 等对该归纳同步进；大了评述，并在线发表于未来会的 Gastroentrology 时代周刊上。

内镜下开刀技忍术开发的转变改变了早期表浅型 EAC 患儿的疗程手段，此前患儿放弃胃开刀忍术和黏膜清扫忍术作标准忍术式，然而手忍术的肺炎及感染率较差。归纳显示，累及黏膜下层（T1b）的 EAC 较黏膜内的 EAC 有更较低的黏膜移转到安全适度。

一项系统地归纳显示，T1a 期 EAC 的黏膜移转到安全适度为 1%～2%，而鉴于胃开刀忍术有 2% 的感染率，因此，归纳者们对 T1a 期 EAC 的疗程同步进；大了争论，普遍认为不应比如说根据黏膜移转到的安全适度来不得不正因如此胃开刀忍术而不是内镜下开刀。

才有归纳表明尺寸、转变总体及动脉常为等不同之处与黏膜的侵犯安全适度较低度方面。虽然 T1b 期的 EAC 有更较低的黏膜移转到安全适度，但在有多种合并症的患儿中的，内镜下开刀不太可能为更好的选择。因此，转变用来预期 T1 期 EAC 患儿黏膜移转到安全适度的流；大病学假设将有助于他的学生该类患儿的疗程。

未来会的一项归纳显示，在不发挥作用血管动脉常为和转变差的某种总体下，；大内镜下开刀的 T1a 期 EAC 患儿 5 年成功率可达 74.4%，而 T1b 期患儿的 5 年成功率为 53.2%。Dison 等归纳实施了一个定量假设来预期 T1 期 EAC 的黏膜移转到安全适度，该归纳表明了 T1b 期的、较低级别的转变、血管动脉常为和>2 cm 与黏膜移转到安全适度较低有关。

该归纳最有意思的一点在于，归纳推测黏膜移转到的安全适度可预期成功率和住院时间段，即使是在放弃胃开刀忍术时无黏膜移转到的患儿中的。该推测提示我们，本身的该组织医学不同之处不仅在预期各个方面黏膜移转到率方面不可忽视关键作用，某种程度还可用来预期 T1 期 EAC 患儿表面岸边移转到的安全适度。

这项推测对「有黏膜移转到就应；大手忍术开刀」的信条驳斥了过关斩将。内镜下开刀后；大放化疗某种程度对黏膜移转到的患儿同样有效且安全适度更低。但这就必需随机对照归纳来比较有较低安全适度病因不同之处的 T1N0 患儿比如说归纳方法有内镜下切忍术和内镜下开刀合组放化疗的敏感度了。此外，尚必需比较内镜下开刀合组放化疗和胃开刀忍术合组放化疗在 T1N1 患儿中的的敏感度的归纳。

与此同时，该归纳进一步背书了最新的指南举荐观点，即：无致命心理因素的 T1a 期 EAC 患儿可放弃内镜下开刀忍术。此外，该归纳的假设或可使用在 T1b 期 EAC 患儿中的筛选适合；大内镜下开刀的患儿。

详细信息信源地址