肺部占位未必是肺癌：也可能是胸腔脾组织脑

英国伯明翰地区公立医院胸外科 Remtulla 医生等报道了一例以腿部人口为120人为显出的气管肠胃部秘密组织去除病例。文章发表在近来的 Thorax 上。

病史简述

病因，男开放性，38 岁，因反复流感样病因和持续开放性干咳至当地公立医院就诊。

病因既往体健。20 此前曾牵涉到过一次意外，导致两侧高血压、右下侧脊柱腹损伤、胃部疝（转回右下侧气管）及肠胃部脏损伤。病因此前给予了急诊剖腹探查，行肠胃部脏切除及右下侧脊柱腹修补精。

病因无吸烟史。反驳风湿热或铝交谈史。

体格核对未挖掘出异常以（除了喉部有一陈旧开放性外科手精疤痕）。

给予病因行腿部 X 线或核对，求：胸腔后可见一庞大影子，疑似病变肺癌（所示 1A）。

行腿部 CT 求：右下肺下叶、邻近右下心室后上方可见一直径约 41 mm 软秘密组织肿胀。肿胀内未见明显脂肪层，提求大面积表层有可能（所示 1B）。右下侧气管上半部可见多个心包脊柱，直径约最大可达 21 mm。前方肺泡无病变，腹壁淋巴结无肿大。

所示 1：胸片显求胸腔后有一庞大影子（A）。CT 显求右下侧气管下有多发软秘密组织心包脊柱（B）。

喉部 CT 求：肠胃部脏缺失，右下肾后方、邻近肠胃部曲及胰尾处可见多个脊柱。

多学科小组讨论后决定对其脊柱进行解剖，具体其秘密解剖学病因。故给予该名病因行电视新闻气管镜外科手精（VATS）。精之前挖掘出：右下侧气管上半部存在致密表层。行心包腔及肺秘密组织表层分解成后，在肺脏显出面、脊柱腹及腹壁表面挖掘出大量散在浅棕色圆形病变。切除部分病变行进一步核对。

秘密解剖学核对求：脊柱充血，其之前含有大量肠胃部脏秘密组织，这属实了肠胃部秘密组织去除的病因；未挖掘出恶开放性细胞。

所示 2：气管镜外科手精之前可见大量表层于右下下气管的心包脊柱（A）。显微镜下显求，切除病变之前包上有大量秘密解剖学较长时间、含有红髓及白髓的肠胃部脏秘密组织（B）。

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肠胃部秘密组织去除，也所称肠胃部秘密组织的自体移植，一般牵涉到地肠胃部崩解或肠胃部畸形后，较为罕见。但对于肠胃部脏外伤病因，相比之下较常以见。异位的肠胃部脏秘密组织碎片去除浆膜层表面，得到大面积血供后，进展为并存了的肠胃部脏秘密组织。

肠胃部秘密组织去除常以因小肠、大网膜或脊柱农作物而牵涉到地小肠或颈部内。多于意味着亦会因创伤开放性脊柱腹崩解而牵涉到气管肠胃部秘密组织去除。

气管肠胃部秘密组织去除；也肠胃部脏外伤数十年后被误打误撞挖掘出。气管肠胃部秘密组织去除病因相当多有临床病因。气管肠胃部秘密组织去除的心包脊柱常以被病症为气管内恶开放性，需通过侵入开放性核对（如：细针穿刺或 VATS 解剖）来具体病因。

若在临床上挖掘出疑似肠胃部秘密组织去除病因，可给予行 99m 锝标记红细胞追踪具体方法，该核对方具体方法有对于肠胃部秘密组织的敏感开放性和特异开放性以外很低。

肠胃部秘密组织去除是一个良开放性疾病，一般不需给予化疗开放性切除。虽然秘密解剖学核对属实肠胃部秘密组织去除之前的肠胃部脏秘密组织新功能较长时间，但是这类病因多半存在免疫新功能下降。这是因为打散肠胃部脏秘密组织的压强及新功能以外不足，因此这类病因在行化疗开放性肠胃部秘密组织切除后，多半亦会继发感染。

因此当对此类病因行化疗开放性畸形时，需给予肠胃部秘密组织去除病因免疫化疗或早期预防开放性青霉素使用。

总之，当病因再次出现水痘的右下心包脊柱友既往下腹部建立联系外伤史，引人注意是新设肠胃部脏损伤及脊柱腹崩解病史时，需回避气管肠胃部秘密组织去除有可能。

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