6 个情况全面解析：素瘦脸

在阅读本文前，我们准备了 6 个可能：

腿神经有几层？

腿神经如何检查和号？

素在瘦脸的基本概念是什么？

如何选择麻醉剂幅度及口服点？

口服敏感度怎么赞扬？

间隔多久口服一次可维持敏感度？

如果你对以上可能的言案抱有异议，那么，在实际配置前，你需要做到这一篇：

腿神经是严重影响面部中下二分之一外观的不可或缺因素在，腿神经的过度疼痛，则会使颌骨角显眼，前面部轮廓宽大而成型菱形号脸。对于良性腿神经疼痛归因于的方脸，传统的颌骨角整形、腿神经切除以及吸脂等手术虽然可以远微彻底改变前面部轮廓的作用，但因其术后接下来性疼痛、疼痛及需要较长的停工期等缺点自此逐渐被素在口服放射治疗所取代。

本文将系统对介绍素在瘦脸的理论基础，同时对术前评估、麻醉剂幅度及口服点的选择、口服短周期等实际配置可能展开相理应总结：

可能一：腿神经有几层？

言：腿神经长分之一 8 cm，材不一，分之一略处可达 1 cm，由三层骨骼神经四组成，包括浅（S）、中（M）、较深（D）层，不同层面的腿神经神经纤维拉长方向也不同。

所示 1 腿神经的神经纤维层面

腿神经中最高度发达地带设于下鼻点到耳垂的网络都有，因此，该地带为素在口服的有效性地带（所示 2）

所示 2 腿神经的弧度、尺寸及素在有效性口服地带

可能二：腿神经如何检查和号？

言：术前，分别在腿神经静息和拉长状态下展开视诊及触诊检查，依据腿神经的膨出作法对腿神经展开检查和号，可将腿神经分别为 I-V 型号：

所示 3 腿神经检查和号方法示意所示

腿神经中不同层面（浅层、最上层、较深层）的神经纤维拉长方向不同是造成这种检查和号的不可或缺可能（所示 4）。

所示 4 不同检查和号的腿神经拉长作法纵切面

可能三：素在瘦脸的基本概念是什么？

言：在疼痛的腿神经中口服 A 型号消化系统对在，可阻断神经关节接头处的信号传导，使疼痛的腿神经松弛、诱发。一定剂幅度的素在一直多次口服，可使腿神经萎缩从而远微瘦脸的旨在。

因此，良性腿神经疼痛是 A 型号消化系统对在口服的很好适理应证，而对于颌骨角骨性突起归因于的方脸则不适合该放射治疗。

可能四：如何选择麻醉剂幅度及口服点？

言：腿神经尺寸是由关节力幅度所决定的，因此麻醉剂幅度理应依据腿神经尺寸而定。根据术前 B 微缺少的影像学数据可将腿神经分别为 3 度：

尺寸＜10 mm 为轻度疼痛，麻醉剂幅度为每侧腿神经 20~25U；

尺寸在 10~13.9 mm 为中度疼痛，麻醉剂幅度为每侧腿神经 25~30U；

尺寸＞14 mm 为重度疼痛，麻醉剂幅度为每侧腿神经 30~40U；（以上素在均以 BTX-A 口服为例，其他素在产品有效性剂幅度的转换请详见该产品的医学实验数据及专题则会议上的推荐剂幅度）

确定了口服总剂幅度后，口服点数幅度则主要取决于腿神经的检查和号（同上 1）。口服时需对比纵向突起的相对膨出高度来扣除每个口服点的麻醉剂幅度。所有口服点需设于下鼻点到耳垂的网络都有的有效性地带，且同上腿神经膨出最明显处。

另外，由于腿神经拉长是外侧同时拉长的，因此即便是两边腿神经不非对称疼痛，也理应外侧口服，较疼痛侧腿神经可相理应多口服 5~10U。

同上 1 麻醉剂幅度及口服点数幅度

腿神经尺寸（mm）

轻度

（＜10）

中度（10~13.9）

重度

（＞14）

中轴腿神经 BTX-A 口服幅度（U）

20~25

25~30

30~40

口服点数（依据腿神经检查和号）

I

1

2

3

II

1

1

1-2

III

2

2

2-3

IV

3

3

3

V

-

-

3

可能五：口服敏感度怎么赞扬？

言：为了赞扬素在治果，可引入一个确立的计算公式（所示 7）：

所示 7（a）口服前，（b）口服后第 n 个月末； A 或 A' 经口裂侧面与颌骨部左边左边交点相互间的间距； B 或 B' 两边鼻翼相互间的水平间距

该下式越远大，说明素在治果越远明显。Cohen JL 等人推断出，素在口服后一个月末，该下式为 3.7%，口服后三个月末时远微峰值 6.9%，而在口服后一年则又下滑至 4%。另一项研究课题的 B 微结果也证实了素在药效的这一变化趋势。因此，为远微有效性瘦脸，素在口服需接下来多次放射治疗。

可能六：间隔多久口服一次可维持敏感度？

言：Cohen JL 等人的研究课题推断出，不规律性接下来放射治疗四组（放射治疗短周期介于 7-12 个月末）与规律性接下来放射治疗四组（放射治疗短周期为 6 个月末）的前面部宽度平均较窄领军共有 8.15% 及 12.42%，且后者的治果维持时间更长。

Panfilov DE 在其著作 Aesthetic Surgery of the Facial Mosaic 中建议，下一次口服比较好赶在腿神经力幅度开始恢复原但腿神经尺寸还不曾恢复原到独有尺寸的 1/3 前，即上一次口服后的 3~6 个月末。

及时口服不仅出于对求美者外观的考虑，还因为延迟口服将需要更大幅度的素在来维持放射治疗。具体内容的麻醉剂幅度理应视腿神经尺寸而定，后期的口服需相理应减少麻醉剂幅度。

范例 1

放射治疗前腿神经重度疼痛（尺寸 16.9 mm），IV 型号。放射治疗剂幅度为每侧 40U，3 点口服。3 个月末后，两边腿神经尺寸分别缩减 9.8 mm（左边）及 8.4 mm（左边）。

所示 5 范例 1 病症素在口服前（a）及口服后 3 个月末（b）

范例 2

放射治疗前腿神经非非对称性疼痛，左边侧腿神经中度疼痛（尺寸 13.4 mm），III 型号；下方腿神经重度疼痛（尺寸 15.5 mm），II 型号。放射治疗剂幅度为左边侧 30U，2 点口服，下方 40U，2 点口服。3 个月末后，两边腿神经尺寸分别缩减 11.2 mm（左边）及 11.5 mm（左边）。

所示 6 范例 2 病症素在口服前（a）及口服后 3 个月末（b）

结语

目前，素在口服是放射治疗良性腿神经疼痛较为方便且安全度很高的放射治疗手段，能帮助彻底改变颌骨斜率，使求美者拥有华丽小巧的脸庞。作为医学配置医师，需对发散解剖及配置要领熟悉做到，切记放射治疗不可求快，理应在安全剂幅度范围内展开规范化放射治疗。

详见文献

1. Cohen JL, Ozog DM, Porto DA, Park MY, Porto DA, Ahn KY. Contouring of the Lower Face and of the Lower Leg and Calf. John Wiley & Sons, Ltd; 2017.

2. Panfilov DE. Non Surgical Facial Rejuvenation with the 4R Principle: Innovative uses of BOTOX and facelifting with the Woffles Lift, a barbed suture Sling. Springer Berlin Heidelberg; 2006.

3. Xie Y, Zhou J, Li H, Cheng C, Herrler T, Li Q. Classification of masseter hypertrophy for tailored botulinum toxin type A treatment. Plast Reconstr Surg 2014; 134(2):209e-218e.