棘突间微创减压术改善腰椎管窄小效果好

髋关节管较宽是骨盆迫进行性结核病，伴随着神经构件较宽的特征，该结核病招致腰腿痛甚至残疾，并减少患儿的生活质量。由于保守治疗法的效果很有限，因此开刀治疗法髋关节管较宽受到骨科医生的推荐。

然而，开刀治疗法髋关节管较宽陷入的同样是，如何能够在免除腰和神经管受压的同时，存留骨盆的完整性。常以的髋关节管较宽开刀技术是椎板切除术，但该术式广泛切除了骨盆前部的构件，于是术后骨盆的不反应性后果很高。

另外，由于疤痕张力的存在，总括疤痕的形成也将是术后腰背部疼痛的重要原因。并且，为了获取能够的汽化，单侧开刀入路损坏了部分骨盆小肌腱，而骨盆小肌腱对骨盆的反应性颇为重要。

然而，棘刺颈时有外科开刀汽化开刀无关切除棘刺上和棘刺时有韧带，以及椎管较宽平面上位棘刺颈的后部构件，中的央开窗将时会免除腰及神经管受压，由于局限的骨盆前部构件的损坏，从而尽可能了骨盆小肌腱的反应性，即棘刺颈时有外科开刀开刀不损坏骨盆小肌腱，因此骨盆反应性很好(绘出1)。为了评价棘刺颈时有外科开刀汽化开刀的长期临床研究及术后骨盆不反应性，比利时学者Youssef Jalil等进行了一项回顾性研究，该研究结果已在更进一步的Spine杂志上发表。

绘出1 A 棘刺颈时有外科开刀开刀入路可以获取椎管的双侧加压，并存留了以外小肌腱

B 单开门或双开门椎板加压免除患侧肌腱颈纤细，时会损坏以外小肌腱

在该研究中的，106例髋关节管较宽肌腱炎患儿采用了棘刺颈时有外科开刀汽化开刀，包括反应性的脊椎滑脱患儿，而更进一步髋关节开刀的患儿及髋关节病理性病变的患儿不纳入此项研究（如、不反应性、骨折等）。临床研究远期采用自评调查结果回顾性评价作法，都有的指标有 Oswestry内分泌指数，美感仿真评分（0-10），走动输出功率（1-5），步行能力和全局大型活动进展，以及患儿令人满意度。术后骨盆不稳定的后果评价依据髋关节动态X线片。

该研究结果显示，棘刺颈时有外科开刀汽化术后Oswestry内分泌指数为21.61%（术前为58.20），腿腰疼美感仿真评分（0-10）为2.33、3.48（术前8.62/8.69），走动输出功率（1-5）为1.81（术前93.23），并且93.23的患儿对开刀中的度令人满意或颇为令人满意。

该结果可以如下合理解释：1.棘刺颈时有外科开刀汽化术通过损坏在骨盆弯曲中的起小部分关键作用，骨盆其它构件可以补偿的棘刺上和棘刺时有韧带，但存留了在骨盆弯曲中的起大关键作用的椎体小肌腱的完整性，从而做到了双侧汽化，这在一定程度上存留了制约骨盆反应性的重要构件，这就区别于单开门汽化术（损坏椎体小肌腱）；2. 椎体小肌腱骨组织的有限损耗为相对更快的骨增殖提供者了系统化，可能替代了韧带切除后瘢痕组织形成，从而消除了腰腿疼的诱因（疤痕张力）。

该研究结果表明，棘刺颈时有外科开刀汽化术治疗法迫进行性髋关节管较宽肌腱炎，患儿术后5年临床研究肌腱炎状方才缓解，而放射学结果显示不发生变化骨盆的反应性。

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