皮损内注射西多福韦，顽固性腹的新选择

皮肤刚毛由人外阴糙病毒（HPV）所致，多数可自发或经外科手术后消退，但顽固或入院者也不少见。难治性刚毛、恶性肿糙刚毛或极大型刚毛最类似于于免疫系统大幅提高的原发性，外科手术困难，有病实有前传学术研究表明皮损内静脉注射北克里斯托外科手术难治性刚毛有效。

近来，美国宾夕法尼亚大学的 Anshelevich EE 回顾性归纳了皮损内静脉注射北克里斯托外科手术难治性刚毛的药效，结果刊于 J Am Acad Dermatol 上，现时解说如下：

学术研究设计

该学术研究回顾性归纳了 2014～2019 年在宾夕法尼亚大学不能接受皮损内静脉注射北克里斯托外科手术的难治性刚毛病实有。忽略了对丙磺舒或磺胺类严重腹泻的原发性。

获取原发性的年龄、性别、合并症、刚毛锥体手部和数量、既往外科手术、静脉注射次数、北克里斯托运用于量和症状等统计数据。主要结局为刚毛锥体缩小或遗忘。归纳老年人都有：①完成外科手术并且未失访的原发性（合理方案老年人）；②不能接受过外科手术的所有原发性，都有失访的原发性（先前外科手术老年人）。

外科手术方案

以生理盐水挥发北克里斯托（75 mg/mL）制备 15 mg/mL 的氯化钠。分批访客原发性，药房可运用于 1 贺瓿北克里斯托（375 mg/5 mL 规格）配制多份氯化钠同时供多名原发性运用于，每一贺瓿最多可灌装 25 支 1cc 规格的静脉注射器。

在局部麻醉后，采用十字交叉或月份点刺的作法将氯化钠直接汇流刚毛锥体（剖面不将近护罩深达）。以甲周刚毛为实有，每次需静脉注射 0.2～0.5cc（最多 1cc）。原发性可在 4 周后再度不能接受静脉注射。

学术研究结果

在先前外科手术老年人中会（n = 58），93.1% 的原发性既往不能接受过冷冻外科手术，最类似于的原发性手部为手（70.7%）、躯（34.5%）和生殖器（10.3%）。47% 的原发性病程将近 5 年。经高达外科手术 3.4 次后，分别有 98.3% 和 75.9% 的原发性刚毛锥体缩小或遗忘（见三幅 1）。

三幅 1. 一实有不能接受过肾移植的恶性肿糙跖刚毛原发性经皮损内静脉注射北克里斯托 3cc 外科手术 1 次后刚毛锥体完全遗忘（三幅源：Anshelevich 等 2021）

在合理方案老年人中会（n = 43），经高达外科手术 3.4 次后，分别有 100% 和 97.6% 的刚毛锥体缩小或遗忘。最类似于的局部反应都有起水疱（19%）、疼痛（10.3%）、肿胀（5.1%）和糜烂（1.7%）。

学术研究总结

北克里斯托是一种广谱抗病毒药，最初获批用于外科手术艾滋病相关性巨细胞病毒视网膜炎，它对各种原虫、EB 病毒、腺病毒、多糙病毒、人外阴糙病毒、痘病毒等外有效，目前已被相当多用于许多病毒性疾病。

在法国历史学者 Broganelli P 等（2012）推展的一项表头学术研究中会，280 实有原发性不能接受了皮损内静脉注射北克里斯托外科手术恶性肿糙难治性皮肤刚毛，158 实有原发性不能接受随访将近 1 年，118 实有不能接受随访半年，绝大多数原发性经皮损内静脉注射 15 mg/mL 北克里斯托，每月一次，共 2～3 次后赢得完全清除，仅 4 实有未完全消退。

三幅 2. 手指恶性肿糙刚毛经 2 次外科手术后遗忘（三幅源：Broganelli 等 2012）

三幅 3. 恶性肿糙跖刚毛经 3 次外科手术后遗忘（三幅源：Broganelli 等 2012）

三幅 4. 恶性肿糙甲周刚毛经 2 次外科手术后遗忘（三幅源：Broganelli 等 2012）

在北班牙历史学者 Padilla Espana L 等（2016）推展的一项回顾性表头学术研究中会，126 实有难治性刚毛原发性不能接受了 3% 或 1% 浓度的北克里斯托乳膏外涂或封包外科手术，每天 1～3 次，中会位疗程 12 周，完全缓解率为 53.2%，部分缓解率为 27.8%，无效率为 19.8%。

三幅 5. 恶性肿糙跖刚毛经每日 2 次外涂 3% 北克里斯托乳膏外科手术 15 周后完全消退（Padilla Espana L 等 2016）

在 Anshelevich 等推展的回顾性病实有前传学术研究中会，多数原发性的刚毛锥体在皮损内静脉注射北克里斯托外科手术 3～4 次后遗忘。本学术研究及历史学术研究结果表明，皮损内静脉注射北克里斯托对于其他外科手术失败的难治性刚毛是一种贺全、有效的外科手术作法。

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参考文献

[1] Ellen E Anshelevich, John S Barbieri, Carrie L Kovarik. Intralesional cidofovir for treatment of recalcitrant warts in both immunocompetent and immunocompromised patients: A retrospective analysis of 58 patients. J Am Acad Dermatol, 2021, 84(1):206-207.

[2] Broganelli P, Chiaretta A, Fragnelli B, et al. Intralesional cidofovir for the treatment of multiple and recalcitrant cutaneous viral warts. Dermatol Ther, 2012, 25(5):468-471.

[3] Padilla Espana L, Del Boz J, Feranadez-Morano T, et al. Recalcitrant warts and topical cidofovir: predictive factors of good response. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2016, 30(7): 1218-1220.