挤出性视网膜固定术的是是与非非

编者按：对于有些病变之下，踏板官能病变互换术仍是病变复辟的不错选项。

在过去的35年里，病变之下首选开刀仍然从在此之前不二之选的巩膜床压术演先入到那时候的透切口不锈钢体切开。 所以，在自觉，踏板官能病变互换术还有为数不多吗？匹兹堡大学的Andrew W. Eller教徒授将其同样心得总结综合，并回馈于2014年12月10日Ocular Surgery News。

较早踏板官能病变互换术是由Hilton、GRIZZARD在1986年作为复辟病变的诊室操作者而引进，历经这些年，此开刀方式有许多反对者、不支持者及阴谋论。如果明智谨慎地使用该操作者，其在病变之下高度集中过程中都赞同还都会有为数不多。

踏板官能病变互换术如何发挥作用？

腰椎后向不锈钢体腔流向水银，经典的为0.45ml单板。有些医生初始时都会选项无菌病变裂孔，而包括我在内的其他人则都会选项病变复辟后在间接检斑镜下透过雷射治疗确保安全裂孔。

至于此操作者做到病变复辟的选项性有两个：颇高血压保持稳定适当的，从而使得水银确保安全病变裂孔，病变色素滤泡泵可将病变下液移出；此外，通过“倾倒”，水银可顶压使病变下液由裂孔两处回至不锈钢体腔。

通常情形，流向氮气水银后，病童无须要保持稳定俯卧位30分钟，将之下的黑斑复辟，以做到视力的格外较慢维持，并避免黑斑病变演化成皱褶。然后病童缓慢翻身，使得水银最终两处在病变裂孔两处。如果该操作者出乎意料，病变都会在平均24每隔内复辟。

Andrew教徒授同样格外喜欢病变复辟后在间接检斑镜下不予雷射病变互换，因为其炎症反应较无菌病变互换小。此外，如果这一操作者失利，病童先入了开刀室，我仍有非常更早的病变可以来人口为129人。

斑内普遍存在氮气时，有时右侧的病变裂孔雷射较难于。教徒你一招，让颇高血压保持稳定头低脚颇高位，水银都会让路，便可明了的碰到右侧病变。

为什么踏板官能病变互换术都会失利？

我们一直被教徒导，出乎意料复辟病变之下须要遵守三个原则：

1.局限化病变裂孔

2.建立脉络膜病变粘连

3.解除不锈钢体病变牵拉

踏板官能病变互换术只遵循三项中都的两项，因为水银可对抗不锈钢体牵拉，但却不必解除牵拉。因此，在术前检查时，要仔细评量不锈钢体牵拉病变裂孔颇高度及范围。如果不锈钢体牵拉非常尤其，则此时踏板官能病变互换并不是一个好的选项。

同样最重要的是，复本病变找所有意味著的裂孔。如果之下向下方跨越，漏过的病变裂孔往往都会避免开刀失利。 另外，复辟邻近地区下方的病变孔及格子样变官能均须要不予雷射治疗，或其也可作为踏板官能病变互换术的不洁。

踏板官能病变互换术有啥好两处？

当操作者出乎意料，其避免的好两处是显而易见的：不须要开刀室、不须要点斑药水、术后很较慢可以维持工作。并用“倾倒”电子技术，在施用后更长的时间内（当天）黑斑就可复辟，因此视力维持格外较慢。

如果开刀失利，又有那些危险呢？

除颇高血压无须要多次复诊的不便，踏板官能病变互换失利后依然病变都可经巩膜床压或不锈钢体切开而出乎意料复辟。 事实上，即便是踏板官能病变互换术失利的病例，在水银作用下黑斑通常也可很较慢复辟，有助视功能的较较慢维持；此外，病变下液也常较多于、随后的开刀也较容易完成。

与任何斑内施用一样，此操作者也有斑内炎的危险。 另外，一小部分颇高血压都会在原有病变裂孔并重演化成一个连续、平均180°的病变裂孔。 因此，在完成氮气施用后1周很最重要的一点就是找新的裂孔并不予两处理。

哪些病变之下适合踏板官能病变互换？

踏板官能病变互换颇高血压的选项很关键，这也是尤其报道颇高出乎意料率的缘故所在。很好的病童是一个向外的右侧病变之下、裂孔较小位于10点和2点之间且合作的颇高血压。

在某些情形，人们可以尝试“越过底线”，治疗一些病变之下一般来说不是相当很好的颇高血压，以避免开刀。 令人懊恼的是，我们都会发现操作者是出乎意料的，而在其他情形，最终则须要开刀。出于这个缘故，Andrew教徒授同样格外愿意自荐住在附近的颇高血压透过踏板官能病变互换术，因为此操作者如果失利则无须要很多额外的复诊和病床随访。

踏板官能病变互换术对有些病变之下是极好的选项，即便失利，往往通过顶压黑斑也可以格外短时间地维持视力，并最终有助后续的开刀治疗。

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