分享：我主刀的第一例男性乳腺发育切除

这是著者主刀的第一例男性睾丸发育切除术，碰到病患顺利完成切除术，无任何心肌梗死，满意回家，著者心中的期望爆满，喜悦之情诱导不得已，特在丁香园的平台上回馈。

同时与大家回馈自己领悟到的切除术警惕应以，以及一些改进的探讨，决心能对大家有所帮助。

病情简介

病患，男性，20 岁，因「右方腹部部肿痛 2 年」来诊。查体可知右方侧腹部壁全局下部轻微，可触动膨大增厚并有软组织。

病患夏天不敢光膀子、游泳，心理压力大。且病患已非年，全局膨大一般不会自行变小自愈。

综上的资讯，拟予局麻下切除术缝合发炎的膨大。

切除术步骤

请看表列组由此可知：

1. 术之前由此可知片

2. 局麻，门诊切除术

切除术情形所述：

之前 50 分钟，电刀下步步为营，大部分是无济于事切除术，上及外象限睾丸秘密组织便于渗透到；

处理内及下象限时，空间过小，电刀没可用，手指拇指及；也牵拉膨大，食指能用缝隙，有条索状筋膜绷紧，使用较厚翻，紧贴膨大秘密组织翻绷紧的筋膜，10 分钟左右方，骨头完全切下，也是无济于事可用，翻刀可用时无溃疡。

选择溃疡极极少的原因有两个：其一是提之前注射了肾上腺素盐水，其二是 scarpa 筋膜缝隙内无轻微静脉。

3. 骨头取出，全局纱布填塞止血（似乎没溃疡）

4. 骨头蛮大的，完整缝合，最大径有 10 cm

5. 留置注水管，腹腔停歇缝合，绷带

6. 第 2 天拔出注水管，第 4 天第一次换药，阴毛复合无缺血表现，腹腔无积液

有人提议选取外下凹槽应该会非常简洁些，著者的成果是如果采用 外下凹槽，内上象限会很难分离。

不知各位精神科有无非常好的凹槽的成功成果，瞩目留言回馈。

7. 最终绷带，出院。

三大应以

1. 分HG

从病因的角度，可分别为成年性、老年性、病理性；

从临床表现上，可分别为男同性恋HG：外观设计是成年极少女；弥漫HG：睾丸椭圆形哮喘发炎肥大；腺瘤HG：椭圆形孤立的软组织，需与睾丸癌鉴别。

分HG初步暂时治疗方案。

2. 切除术基本要求

两个目标：减极少腹部部突出的半径和去除可用的皮肤。

凹槽要求：简洁且亦然术中的渗透到。

3. 切除术方式选取

减极少腹部部半径的方式：这样一来缝合、单纯吸脂、二者转化。

一般来说，青春HG、腺瘤HG大多数是这样一来缝合；弥漫HG、老年性可以单纯吸脂或者二者转化；男同性恋HG大多数需要二者转化。具体方案，需要个体化设计。

弊端与解答

1. 看起来膨大好大的看起来，那么小的开口怎么取出来的？

男性睾丸直径大，但是很较厚；阴毛对面的半圆形凹槽，优点很大，所以可以取出来。

2. 楼主在切及阴毛复合侧面时，掌握厚较厚先为度有什么技巧？太较厚易溃疡，太厚不好看不干净。

个人成果：为了保证血液供给，凹槽不宜较长，比如大于 1/2 圈；阴毛复合的保护，在缝合侧面膨大时，保证膨大表明的光整，不要凹进或凸出，这样阴毛的雷达站也是平整的。术后绷带也得警惕，阴毛不可以有抗拒的。

3. 注水能否也从凹槽路中？这样要用可以极少一个凹槽。

牙科注水的原则，不建议原切除术凹槽的，比如肝脏、开刀阑尾术后等；假设经凹槽注水，凹槽术后软骨就不真正了。

4. 注射点的选取总体有什么成果？

注射部位在 Scarpa 缝隙，如下由此可知所示。

由此可知示 Scarpa 筋膜向上延伸到腹部壁，分成之前后两层围攻睾丸。膨大间支持韧带（Cooper 韧带）横穿睾丸，包绕膨大和脂肪，提供支持骨架

5. 凹槽位置的选取

著者选取的是阴毛右侧凹槽，理由是这样的凹槽下切除术可用非常简单只需。也有人推重阴毛左侧凹槽，如下由此可知所示：

那么，弊端来了，你非常赞同选取哪一个？理由是什么？瞩目文末留言讨论。

表列是站友 @yao_130 的本质，仅供参考：

因为阴毛食道血供主要由腹部末端食道谱系及腹部廓内食道穿支库存。腹部廓内食道第 2～4 肋间静脉穿支与腹部末端食道的阴毛支分别从阴毛上、内方和外右侧经膨大小叶之间驶出阴毛基上部，然后在睾丸静脉间上行库存阴毛。

腹部廓内食道肋间穿支和腹部末端食道谱系的浅层膨大穿支在腹腔形成广泛吻合，得益于阴毛下形成食道新媒体, 由此新媒体收到谱系库存阴毛。所有为了预防术后 NAC 溃疡，多采用还阴毛下凹槽。

本文转自丁香园集团微信政府部门号：普外时间，著者：佛山禅城中心医院普牙科胡海涛，感谢独家授权。