患儿男同连续性恋，岁数46岁，基底质需求量72kg，因“左面颌面部呼吸困难2个月，再加1周”于2017年2月3日病危，诊断：听神经鞘瘤。既往无特殊病史，成像仰动所言道核查言道仰脏构造无极度，的实验室各核查需求量化均正常。拟不依全麻下半坐席后颅窝开颅听神经瘤缝合术。基本上术之前准备，入室后连通ECG、SpO2、脑电双频特指数（bispectral index,BIS）。注射之前30min微血管减慢滴入阿托品0.5mg，局麻下右方桡口腔穿刺置管这样一来口腔灌注风险审核。注射诱导：佢达唑仑2mg，扬芬太尼10μg，充分利用佢酯16mg，顺式阿曲库铵16mg，口腔放血所制造输液，潮凝需求量6~8ml/kg，输液阈值12次/min，保持呼凝初二氧化碳分灌注（end tidal pressure of carbon dioxide,PETCO2）30~35mmHg。注射保持：瑞芬太尼0.1~0.2μg/（kg·min），丙泊酚3~4mg/（kg·h），停歇给与扬芬太尼10μg，保持BIS40~60。安放经直肠成像（transesophageal echo cardiography,TEE）架上，说明了横膈膜螺旋状细线所言道；经左面脊柱下微血管，在仰内仰电所言道借助于下参考TEE所言道像安放之之前仰微血管导管（Fr14号多孔）尖端在上直肠入横膈膜胸部，确实时抽吸空凝微血管栓子（air vein embolism,AVE）。修正坐席生殖器官之前输液800ml（10ml/kg）后修正至半坐席，然后安放胸口多普勒成像（precordial Doppler,PCD）架上向下仰，通过快速推注5ml生理盐水确认架上正确方位。风险审核鼻咽温，切除术之之前保持鼻咽温36~37℃。头部之前屈下颏空间移去2~3特指，头右偏左右30°固定头架。连通电生理风险审核，以外躯干感觉到诱发电位（somatosensory evoked potential,SSEP）、肌电所言道（electromyogram,EMG）、大脑听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential,BAEP），消毒铺巾开始切除术。外科切除术之之前密切风险审核PCD、TEE、PETCO2等需求量化变化，随时处理过程AVE，外科切除术之之前保持口腔灌注100~120/55~60mmHg（口腔灌注力正数稍稍耳垂平面）；切除术时限285min，用药胶基底液1500ml，晶基底液1900ml，尿需求量1500ml，肿大50ml；外科切除术之之前无AVE起因；复发给与佢达唑仑5mg，顺式阿曲库铵10mg，扬芬太尼10μg保持全麻送回病患监护室（intensive care unit,ICU），日内不依胳膊CT扫瞄言道听神经瘤术后扭曲，双眼窝部可见明显凝基底影，凝基底需求量左右142ml，见所言道1。
所言道1 术后日内CT扫瞄。眼窝部脑积凝停歇佢达唑仑5mg微血管注射，丙泊酚10~15ml/h保持注射，机控呼吸，潮凝需求量6~8ml/kg，输液阈值12~14次/min，保持PETCO2 30~35mmHg，氧浓度40%。12h后拍胸片无极度，停顿注射从容药物泵入，患儿催眠，拔除口腔导管后回除此以外病房，双侧瞳孔3.0mm，等大等圆，对光反射更佳。术后66h不依胳膊MRI扫瞄，双额部脑沟回内现不及需求量凝基底，左右35ml，明显增大，见所言道2。术后8d患儿出院出院，面神经功能更佳。
所言道2 术后66h胳膊MRI。脑积凝明显转换成辩论神经外科坐席或半坐席切除术由于生殖器官的刚开始，肿大不及、脑组织肿胀不明显，术野模糊，可借切除术操作和神经功能的保护。但与生殖器官具基底的潜在严重中风如AVE时有起因，另外与生殖器官具基底的中风便是外周积凝。外周积凝在坐席切除术之之前不及见起因，原因可能是坐席或半坐席切除术“倒瓶”现象所致。外科切除术之之前小肠骤减所纠正的空间由于负灌注依赖性被空凝占据，悬浮在额顶胸部，缩减开颅胳膊与肋骨之间腔隙空间的政策都可再加外周积凝的严重某种程度，如脱水剂甘露醇和速尿的应用于，脑肿大避免的脑血管收缩，过度输液及肿瘤缝合后等，另外，痴凝呼吸道可缩减已经有凝腔的容积，因此坐席或半坐席切除术之之前应避免应用于。坐席或半坐席复发的外周积凝主要集之之前在眼窝部的硬膜下，本例患儿便是如此，不及需求量积凝可在几天至几周内完全转换成，一般情况下并不引起明显的临床呼吸困难和征状，呼吸困难多以头痛为主，可伴有恶仰、呕吐、头晕。极不及部分尤其是连续连续性连续性外周积凝可避免脑疝的起因，一旦起因连续连续性连续性外周积凝，设法底板排凝是最佳选择。由于坐席或半坐席切除术外周积凝的不及见连续性，术后须基本上不依胳膊CT扫瞄考虑到积凝的方位和容需求量，为避免积凝对观念的影响，术后基本上全麻完全下等待凝基底转换成，有人认为液化呼吸道适于更快积凝的转换成，可使凝基底转换成的加速从1.26ml/h缩减到3.57ml/h，本例患儿积凝转换成的加速是1.62ml/h。但长时间液化呼吸道所引起的呼吸道损伤也是须要忽略的，因此不建议术后液化呼吸道，但在出现连续连续性连续性积凝或积凝转换成纠正时可考虑液化呼吸道更快凝基底转换成。综上所述，为了避免坐席或半坐席复发外周积凝所避免纠正后果的起因，术后须全麻完全下送回ICU，马上不依胳膊CT'扫瞄，审核积凝的需求量和敌视某种程度，保持注射从容避免纠正血案的起因，确实时液化呼吸道促成积凝的转换成，如果考虑到诊断连续连续性连续性外周积凝，可考虑马上不依肋骨底板排凝。原始出处：
马挺,张婷,金迪,三王天龙.半坐席后颅窝复发外周积凝一例报告[J].北京药理学,2019(03):249-250.
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