颅椎连接处硬脊凝胶动静脉瘘1例

2021-12-27 00:59:21 来源:
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2014年9月,AJNR杂志刊登了如下一则发病报道。

患者女特质,62岁,再次出现复视、吞咽困难,亚急特质病症。

Week1. 技术水平位头鞘CT可见脑脊液轻度肿大,最常的脑部低密度。另外,可见右方中脑动脉明显(图中圆点表)。

Week2. 减弱CT扫描明确右方中脑动脉明显(图中圆点表);另外可见肿大的小脑腹侧靠中线处有一明显的微血管(虚线表);未见其他更进一步病变。

Week3. 技术水平位MRI FLAIR像(A)揭示小脑弥漫特质讯号减弱;减弱的MPB像(B)可见小脑内讯号减弱模糊不清;也就是说的ADC像(C)未见扩散受限;矢状位T2像(D)揭示小脑内弥散的高讯号,还可见神经微小相当大的流空讯号,与减弱T1像(E)中证实的软特质裂腹腔微血管相符;减弱的MRA(F)可见异常增粗的微血管(圆点表)。

Week4. DSA(A、B)、3D SSD(C)和减弱的CTA成像(D)清晰地揭示异常的微血管,查看为鞘椎并排硬脑脊液动动脉瘘(则有);可见从C2动脉分出一支幼细的微血管,从C3动脉分出一支大得多的微血管(虚线圆点);在增粗的小脑脑桥动脉可见血流退行。

鞘椎并排硬脑脊液动动脉瘘

坐落于颈髓的硬裂腹腔动动脉瘘(DAVFs)相对罕见。

临床表现:DAVF连累神经下端时,可再次出现最常特质和胃肠、腹腔功能持续特质;连累颈髓时,可再次出现肢体瘫痪和看上去持续特质;连累高颈髓和小脑时,可再次出现鞘神经功能持续特质和运动功能持续特质。

病症应以:

普通CT:神经水肿;

MRI:神经内T2高讯号,神经微小可见流空讯号,减弱CT可证实为软特质脑脊液动脉微分形式;

CE MRA有助于病症,可揭示供血动脉,但DSA才是病症的金基准。

鉴别病症:横贯特质神经炎;低分化的髓内;局部缺血

病人:微血管栓塞术;疗程夹闭。

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撰稿: neuro210

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