对神经细胞外科医师来说，内镜下用药同一时间侧颅底病变仍具有原创性，这是由于同一时间侧颅底病理学适合于，同时设在羽翼鼻音山脚或脊柱下山脚内的占位性病变，摧毁了正常的病理学，用到通讯系统不易牵涉到值，因此有必要寻找一些固定的病理学图案，来必需的引导外科手绝技的收尾。
近期，美国圣约瑟夫医院和医疗中的心尼尔神经细胞病学研究所的 Elhadi 系主任等，研究发现鳃下神经细胞可以作为内镜下用药同一时间侧颅底病变的病理学图案，在 Journal of Neurosurgery 杂志上介绍了鳃下神经细胞和颈内横膈膜、海胆王为及羽翼鼻音山脚内本体的病理学的关系；同时介绍了鳃下神经细胞 4 段所谓，对外科手绝技东路径的意味。
研究在 5 例尸胸前进行，在神经细胞通讯系统下，借助内镜对 10 侧的同一时间侧颅底进行了病理学玄妙察；采用经鼻下颚王为入东路重新组建咽下经下颚王为入东路，可以提供广阔的视场，清楚地玄妙察鳃下神经细胞和附近本体的的关系。
鳃下神经细胞至海胆王为的掩盖
打开下颚王为后方能获知走形于下颚王为顶壁的鳃下神经细胞，切掉下颚王为的芎，掩盖下颚王为后的本体。沿着鳃下神经细胞的走形可辨认出羽翼鼻音山脚内的羽翼鼻音神经细胞节，鳃下神经细胞向内移行为三叉神经细胞的下颚支。
磨除啄木鸟王为可以掩盖下颚神经细胞和海胆王为的同一时间壁；
磨除羽齿状膝，掩盖下颚神经细胞进入海胆王为侧壁的部分；
获知羽翼管后环路磨除，方能掩盖颈内横膈膜的同一时间膝部。
犬齿神经细胞至海胆王为的掩盖
想要掩盖脊柱下山脚内的犬齿神经细胞，即可进一步向后、垂直病理学，保留咽鼓管的软骨部分。
获知犬齿神经细胞后，用嘴巴骨管状嘴巴除长鼻的薄层骨板，掩盖出卵圆盘，方能看得见海胆王为侧壁的下隐山脚。
鳃下神经细胞/下颚神经细胞N-的分段
普遍认为鳃下神经细胞可以作为定位深部本体的表青绿色图案，理论上可以将下颚神经细胞/鳃下神经细胞N-细分 4 段，即由青绿色至深为皮支段，鳃下颚段，羽翼鼻音山脚段，海胆王为段，代号为 I-IV（示意图 1）：
示意图 1 鳃下神经细胞/下颚神经细胞N-的 4 段所谓，皮支段（橘色）、鳃下颚段（绿色）、羽翼鼻音山脚段（蓝绿色）、海胆王为段（黄色）。ICA，颈内横膈膜；n，神经细胞
第 I 段，即皮支段，为鳃下神经细胞的共存支，始于鳃下接合处，总算多支皮支（示意图 2）。
示意图 2 右边方鳃下神经细胞的皮支段，包含 5-11 支共存支。Max.sinus ant.，下颚王为；ION，鳃下神经细胞，IOA，鳃下横膈膜
内镜下经咽下下颚王为入东路时，即可用骨膜起子原始的将这些共存神经细胞刮起，避免挫伤。经鼻下颚王为入东路一般一定会碰上这些神经细胞，除非为了扩展到外科手绝技入东路而即可切掉下颚王为同一时间内壁时。
第 II 段，即鳃下颚段，为鳃下神经细胞出羽翼鼻音山脚经鳃下管走形于鳃下沟内（示意图 3）。
示意图 3 右边方鳃下神经细胞的鳃下颚段，走形于鳃下沟内，设在下颚王为的芎。Int.max., 下颚王为内；Max. sinus inf. 下颚王为下壁；Max. sinus lat. ，下颚王为侧壁
该段神经细胞对内镜下确定外科手绝技斜向有重要意味，0 度内镜下，鳃下神经细胞设在内镜视场的 1 点钟斜向，这样就可以清楚的辨认出下颚王为芎、啄木鸟鼻音神经细胞及啄木鸟鼻音横膈膜（示意图 4）。
示意图 4 内镜下玄妙察鳃下神经细胞的鳃下颚段，进入下颚王为内后，可在下颚王为的顶壁看得见鳃下神经细胞，鳃下横膈膜设在鳃下神经细胞的外侧。Post. max. ，下颚王为芎；Max. sinus lat.，下颚王为侧壁
第 III 段，即羽翼鼻音山脚段，设在圆盘和鳃下沟之间的羽翼鼻音山脚内，包含了鳃下神经细胞的近端和下颚神经细胞干的远端。
内镜下切掉下颚王为芎，掩盖羽翼鼻音山脚内的本体，持续保持鳃下神经细胞设在 1 点钟斜向，可以将羽翼鼻音山脚内的本体完全掩盖在内镜视场中的，其中的羽翼鼻音神经细胞节在视场正中的（示意图 5）。
示意图 5 内镜下玄妙鳃下神经细胞的羽翼鼻音山脚段，切掉下颚王为芎后，可见羽翼鼻音山脚内的鳃下神经细胞。Int.max.，下颚王为内；Sphenopal，啄木鸟鼻音
另外，该段神经细胞也是界定羽翼鼻音山脚和脊柱下山脚的病理学图案（示意图 6、7）。同时，和羽翼管建构，对获知海胆王为同一时间壁和骨化包裹的颈内横膈膜有重要意味；颈内横膈膜岩骨段设在圆盘后下方，颈内横膈膜海胆王为段设在圆盘的外侧。
示意图 6 明德玄妙右边方鳃下神经细胞/下颚神经细胞N-的羽翼鼻音山脚段，羽翼鼻音山脚内包含内颌横膈膜、羽翼鼻音神经细胞节、下颚神经细胞。Pal.，鼻音；Phar.，咽
示意图 7 右边方羽翼鼻音山脚放于大玄妙。C.，海胆王为；pal.，鼻音；Med. ptery.，外侧羽翼板； PPG，羽翼鼻音神经细胞节；V2，下颚神经细胞
第 IV 段，海胆王为段，始于三叉神经细胞节，止于圆盘。下颚神经细胞经海胆王为的侧细分下颚神经细胞和笑容经细胞之间的同一时间外侧三角，及下颚神经细胞和犬齿神经细胞之间的同一时间侧三角，下颚神经细胞出海胆王为侧壁的同一时间下隐山脚，此后同一时间行经圆盘出颅（示意图 8～10）。
示意图 8 下颚神经细胞的海胆王为段，右边方中的颅山脚侧面玄妙，切掉长鼻大羽翼后掩盖脊柱下山脚，脊柱下山脚设在羽翼鼻音山脚侧，脊柱山脚外侧
示意图 9 内镜下玄妙右边方鳃下神经细胞/下颚神经细胞N-与海胆王为的的关系，磨除长鼻羽齿状膝的根部，掩盖侧隐山脚和颈内横膈膜
示意图 10 内镜下玄妙海胆王为段，磨除羽齿状膝后可见圆盘，沿着羽翼鼻音神经细胞节的走形可至海胆王为。C. 海胆王为；CN VI，外展神经细胞；Pet. 岩骨；Sph.，长鼻；V 1，笑容经细胞
海胆王为内下颚神经细胞和主要神经细胞血管本体的的关系为：颈内横膈膜设在下颚神经细胞外侧，上方为笑容经细胞和外展神经细胞，下方为犬齿神经细胞和海胆王为的硬膜。
临床实例
一名 67 岁的未成年，因复牵涉到长激素性肾上腺腺肿类固醇用药告终就诊，既往接受过多种Mode的重新组建用药方案，就诊时海胆王为受侵，下颚神经细胞和犬齿神经细胞支配的地带感觉晕眩，眩晕暗麻痹。
考虑到开颅用药对缓和肢端肥大意味不大，并不需要经下颚王为入东路对海胆王为内进行肿内切掉。作者应用本文所介绍的内镜下病理学知识，始终以鳃下神经细胞为病理学图案，在颈内横膈膜的上侧建立了必需的外科手绝技连通，对海胆王为内的达致了肿内切掉的借此。
示意图 11 生长激素性肾上腺腺肿经多种方法重新组建用药后复发。A,B，绝技同一时间 MR 示庞大肾上腺腺肿侵袭海胆王为；C，绝技中的可见鳃下神经细胞对下颚王为顶壁的压迹；D，绝技中的见侵袭海胆王为；E,F，绝技后核查 MR 示减压恼火
其所归纳
内镜早已成为一种重要的用药行为，随着系统设计器械的促使加强，内镜外科手绝技可以收尾传统显微镜下或开颅的外科手绝技系统设计，尤其是扩展到内镜下经鼻入东路，早已成功的应用于斜坡、后颅山脚、颅颈西端区及同一时间颅山脚病变的用药。
内镜下经下颚王为入东路是一种常用的方法，可以用药下颚王为内、啄木鸟王为侧、海胆王为及同一时间侧颅底的病变；经下颚王为入东路的连通并不需要有：经鼻入东路切掉外侧下颚骨或取咽下切口直接切掉下颚骨的同一时间部。
鳃下神经细胞之所以可以作为内镜下经下颚王为入东路的病理学图案，原因有以下几点：
首先是鳃下神经细胞在该入东路中的早期方能辨认出；
它可以作为一条经圆盘至海胆王为侧壁的连通，与附近神经细胞血管本体的的关系相对固定；
另外，鳃下神经细胞的简易分段法，对内镜下经下颚王为入东路获知颅底和海胆王为本体比较实用。
熟知内镜下经下颚王为入东路的病理学，可以用药同一时间侧颅底的一些疟疾，包括脊柱下山脚、羽翼鼻音山脚、脊柱犬齿关节、颧弓、海胆王为和鞍区外侧及鳃底；立体定向的用到在适合于外科手绝技入东路中的有重要的辅助意味，但即可要注意病变使正常病理学本体移位，会出现值。
颈内横膈膜挫伤是内镜下入东路少见但属灾难性的并发症，理解鳃下神经细胞/下颚神经细胞N-的走形，及N-与颈内横膈膜的相对的关系，在避免颈内横膈膜挫伤的情况下，能尽可能大的掩盖海胆王为的外科手绝技地带。
查看信源地址
编辑： 程培训相关新闻
相关问答
