手术矫正胸腰椎后凸畸形无法改变已成型的骨盆形态

近年来，肋骨矢状位型态及核酸在延续脊髓矢状位最大限度各个方面的极其重要主导作用渐渐受到关注。从生理尺度来看，肋骨同脊髓、腿部相互最大限度，以耗费能量最小的模式延续飞翼稳定的手部。从病症的尺度来看，肋骨型态不仅与某些脊髓疾病的发病机制有关，还与临床症状及预后密切相关。

腰髋关节盾状后锥肥胖可导致仅有脊髓矢状位核酸的扭曲，都有髋关节代偿连续性过度前锥以及髋关节后锥变小。然而腰髋关节盾状后锥肥胖对肋骨型态的主因以及肋骨在延续腰髋关节后锥肥胖病变矢状位最大限度之前的主导作用尚未不见媒体报道。

为了探讨腰腰段盾状后锥肥胖对肋骨型态及矢状位核酸的主因，北京大学第三医院骨科陈仲强科学研究团队同步进唯了一项回顾连续性科学研究，科学研究结果已在近来的Spine杂志上发备注。

在该科学研究之前，科学科学界科学研究了2002年5月末至2011年6月末该院收治的腰髋关节盾状后锥肥胖病变49可有，其之前男连续性29可有，女连续性20可有， 年长11-58岁，少于30.3岁。在49可有病变之前，因不切实际皮肤病连续性导致的后锥肥胖20可有，其余19可有为先天连续性后锥肥胖。

详细描述下所有病变发生腰髋关节后锥肥胖的年长。病变仅有定立截断截骨矫形内一般而言外科手奥义，奥义后随访的时近为1-5年，少于为22个月末。

对所收治的腰髋关节后锥肥胖病变唯奥义前奥义后仅有脊髓负重位X线侧位片检查（含双侧髋关节），在医院底片传输系统之前应用电脑软件测量后锥尺度（Kyphotic angular, KA）、髋关节前锥（Lumbar lordosis, LL）、肋骨入射角（Pelvic incidence, PI）、骶骨略微（Sacrum slop, ss）、肋骨略微（Pelvic tilt, PT）以及脊髓的矢状位最大限度（Sagittal vertical axis, SVA）。

具体内容测量步骤：

（1）PI：经第1骶椎（S1）终板之前点作一条竖直S1终板的直角，同时作一条直角连通S1终板之前点以及双侧股骨头其之前心版主的之前点，两条直角的锐角为PI。

（2）SS：S1终板与水平直角近的锐角。

（3）PT：为经过S1上终板之前点以及两侧股骨头其之前心版主之前点的直角与铅垂线近的锐角，命令肋骨的空近朝向。

（4）LL：第1髋关节（L1）上终板与S1上终板的锐角。

（5）SVA：经第7颈椎（C7）颧骨其之前心所作的铅垂线与S1颧骨后突起的水平距离。若铅垂线座落在S1颧骨后突起前方，则SVA为正值，否则为非零。矢状位失最大限度为SVA超过±50 mm。

示意图1 肋骨矢状位底片给定

示意图2 脊髓矢状位底片给定

数学步骤科学研究都有5个各个方面：

（1）将肋骨各给定（PI、SS、PT）的测量结果与既往媒体报道的经常连续性值同步进唯比。

（2）将病变按年长分为

（3）根据后锥正四面体的相异，将病变分为第二组，一组为后锥正四面体座落在之前上髋关节后锥肥胖（T1-8），另一组为后锥正四面体座落在下髋关节（T8此备注）及腰腰段后锥肥胖，比较第二组LL和肋骨各给定。

（4）对病变奥义前奥义后的肋骨各给定同步进唯比较。

（5）将后锥节段重设等级变量，即后锥正四面体座落在T1-8者重设1，座落在T8此备注及腰腰段者重设2。

通过频域重生科学研究的步骤，对PI的不太可能主因主因（都有年长、后锥节段、后锥尺度及LL）同步进唯科学研究。

科学研究结果显示，49可有病变发生腰髋关节后锥肥胖的年长为2-20岁，少于为7.1岁。在这些病变之前只有1可有病变（患病脊髓皮肤病）再次出现后锥肥胖的年长是20岁，其余病变再次出现后锥肥胖的年长仅有小于17岁。病变奥义前奥义后肋骨各给定的测量结果不见备注1。

备注1 奥义前、奥义后即刻、末次随访时后锥给定测量结果少于值

49可有病变奥义前腰髋关节后锥尺度为3l.4°- 138°，少于84.1°±25.7°；奥义前髋关节前锥少于为68.0°±23.0°，SVA少于为（-7.1±52.7）mm。14可有病变再次出现了矢状位失最大限度，其之前只有5可有SVA为正值，其余9可有仅有为非零。

奥义前PI值少于为35.1°±11.1°，PT为-0.1°±12.3°，两者仅有低于既往典籍媒体报道的经常连续性组和经常连续性儿童组。

奥义后腰髋关节后锥尺度为27.0°±17.8°，较奥义前明显改善。奥义后髋关节前锥少于为47.8°±14.4°。

SVA少于为（-3.5±37.8）mm。末次随访时仍有2可有病变存在矢状位失最大限度，有1可有SVA为正值，1可有为非零。

奥义后PI少于为38.9°±10.3°，与奥义前相比关联无数学步骤本质；SS少于为36.0°±10.8°，PT少于为2.8°±8.0°，与奥义前尺度相比关联仅有无数学步骤本质。

在本组49可有病变之前，17可有后锥肥胖的正四面体座落在之前上髋关节（T1-8），32可有座落在下髋关节（T8此备注）及腰腰段。第二组相比，奥义前LL之近的关联无数学步骤本质，但后者的PI、SS与PT明显小于前者。

频域重生科学研究结果显示，在本组之前后锥尺度及后锥节段是PI的独立国家主因主因，后锥尺度越大大、后锥节段越大低则PI越大小。而年长和LL仅有不是PI的独立国家主因主因。

备注2 既往典籍媒体报道的PI给定值

备注3 奥义前相异后锥节段的KA、LL、PI、PT以及SS给定

备注4.相异年长第一组的PI与KA

备注5 PI与各给定之近的多元重生连续性科学研究

备注6 髋关节排列与肋骨给定之近的相关连续性

该科学研究结果说明了即使通过外科手奥义补救了腰髋关节后锥肥胖，也无法扭曲已经形成的肋骨型态。

因此，对于植被愈合期再次出现的腰髋关节后锥肥胖，应急于治疗。后期纠正脊髓肥胖不仅可以防止髋关节代偿连续性过度前锥所引发的腹痛，还可以预防肋骨型态的愈合异常，从而使脊髓一肋骨保持经常连续性的核酸。对于严重腰髋关节后锥肥胖的病变，奥义前充分评估肋骨的型态，将有利于矫形外科手奥义策略的制定与下降外科手奥义后矢状位失最大限度的发生。

Analysis of Spinopelvic Sagittal Alignment in Patients With Thoracic and Thoracolumbar Angular Kyphosis

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