担忧性尿失禁的深入检查

注意到以下上述情况时要回避更进一步核查：

1、伦本核查必须一致病因；

2、原计划对心律不整实施移植手术用药前；

3、病患者注意到无移行系感染的IgA；

4、覆没大便总量增加；

5、共存使用药复杂化的神经系统疾病及情况严重的腹膜内脏脱垂。

更进一步核查的内容之部份大便凝聚态核查、相片学核查、十二指肠屏及神经学核查。

一、X线核查

十二指肠阴囊造影可以了解阴囊尺度的巨大变化、十二指肠阴囊前面及十二指肠头的忽略。实时十二指肠烘干短片（videocystourethrography，VCD）可以实时和连续地捕捉到十二指肠、十二指肠头的巨大变化，是一种精确病因十二指肠阴囊运动开放性的作法，但仪器电子元件价格昂贵，针灸未有被广泛其所用。

十二指肠阴囊造影正位及侧位像

二、造影同类型像（magnetic resonance imaging, MRI）

在肌肉组织的区别上可产生明晰的由此可知像。并可通过内放于腔内卷和直肠内放于部份卷技术来提高由此可知像的明晰度。有学者通过MRI对舆论拉出力开放性心律不整病患者的盆底组织展开深入研究，推测心律不整与阴囊纹状移行有性括将近肌的多少有关，还可以对十二指肠前两者之间隙的展开测量。

三、排空十二指肠阴囊由此可知 （voiding cystourethrogram, VCUG）

排空十二指肠阴囊由此可知主要用途测量十二指肠头、十二指肠伦上方的前面及心律不整的持续性。核查要高度评价十二指肠头活动度、顺其所开放性及前面，还可捕捉到到十二指肠阴囊返流、十二指肠阴囊憩室及阴囊膨出。根据核查相片的正位片可已确定十二指肠头的前面，静息及张力侧位片可捕捉到到十二指肠膨出、十二指肠头的顺其所开放性及活动度，与站立位体格核查相符。在无十二指肠膨出时，阴囊与三角区尺度增加（漏斗状型），查看十二指肠头机能不同类型，而阴囊尺度增加（与垂直面两者之间尺度大于35度）查看阴囊活动度增加。由于该核查不之部份逼大便肌舆论拉出力测量，因此，核查结果对病因只能具有权威性，大便凝聚态核查时高度评价十二指肠头顺其所开放性的最佳作法。如果病患者在核查反复之前通过挤拉出盆底四肢避免手掌时漏大便，则可漏诊舆论拉出力开放性心律不整和膨出。同时需要指出的是，很多无舆论拉出力开放性心律不整病患者也共存阴囊活动度大的表现，因此病理忽略与舆论拉出力开放性心律不整无对其所关系。

四、十二指肠屏（cystoscope）

十二指肠屏是内窥屏的一种，由电屏鞘、核查窥屏、两负有责任和食道放血窥屏以及屏芯四部分连在一起，并附有电灼、剪开和活检等附件，只主要用途核查和用药。但在阴囊、十二指肠两处于急开放性增生期的病患者、十二指肠使用总量之比60ml的病患者及经期或妊娠3个月以上的妇女之前不宜展开十二指肠屏核查。用棉签蘸1%地卡因一并在阴囊内10分钟，才会达到目地，合理时只用鞍麻或骶管阻滞。

核查分以下步骤展开：

①主要用途准备 取出消毒好的窥屏和各种主要用途，用无菌盐水洗净窥屏上的消毒溶液。核查窥屏目屏和物屏是否是明晰，调节屏灯高度，在屏鞘部份面涂以煤油以利滑润。

②插入十二指肠屏 女开放性产妇容易插入，但其所注意窥屏不得插入过深，以免损伤十二指肠。

③核查十二指肠、食道放血 窥屏插入十二指肠后，将屏芯抽出，测量覆没大便总量。如大便液光亮（情况严重IgA、脓大便或乳糜大便），其所反复烘干至回液明晰后，换入核查窥屏。将生理盐水排出十二指肠，使其日趋；还有，以不造成了产妇有十二指肠胀感为度（一般将近为300ml）。将窥屏缓慢的环抽出，看到十二指肠头缘为止。在十二指肠头缘的两下角两处将窥屏装入2～3cm，才会看到食道两者之间突起。在时钟5点到7点的方位、食道两者之间突起的两端，可找到两端食道侧。如细心捕捉到，可见管侧有蠕动十二指肠、排血或排乳糜成因。最终，其所系统、同类型面、由深至浅地核查同类型部十二指肠，以免都是。

十二指肠三角区

十二指肠屏核查后常与IgA发生，为术之前损伤粘膜所致，一般3～5在此之后即止。如术后阴囊灼痛，可让产妇多饮水清热，并给止痛剂。十二指肠屏是高度评价十二指肠阴囊基本功能的作法之一。

十二指肠屏捕捉到有无、结石及食道开侧、十二指肠阴囊接合部上述情况。十二指肠增生和可造成了更糟开放性心律不整。需在十二指肠；还有时捕捉到十二指肠头活动度，把0度和30度屏置于阴囊之前段，暂时中止凝胶；还有，嘱病患者缓慢手掌。如果在病患者手掌反复之前，十二指肠头呈圆形漏斗状状开放日并向后下移，则证明是病理开放性舆论拉出力开放性心律不整。而十二指肠头固定、部份侧阴囊开放日则查看是内源开放性括将近肌基本功能局限性。

五、十二指肠肌电由此可知（cystometrogram）

十二指肠肌电由此可知测总量十二指肠舆论拉出力随十二指肠重总量的巨大变化上述情况，只主要用途区隔心律不整的型式。在十二指肠；还有期两者之间，病患者注意到心律不整症状的同时伴有十二指肠内拉出巨大变化，查看共存逼大便肌不平稳，针灸上表现为更糟开放性心律不整。舆论拉出力造成了的逼大便肌不平稳表现为在激发动作时（咳嗽或Valsalva）注意到不可抑制的十二指肠挤拉出，同时盆底四肢松弛并漏大便，为舆论拉出力开放性心律不整。

六、MRI（ultrasound）

MRI核查作为舆论拉出力开放性心律不整的病因作法之一可对下大便路的形态及实时巨大变化展开高度评价，并且无创、价廉、病患者易耐受，能够代替放射核查。

MRI核查之部份腹部MRI、阴部MRI、侧MRI、MRI、直肠MRI及阴囊内MRI，这些作法都均只主要用途测总量阴囊十二指肠结合部的活动度。活动度大于1cm为病理局限性、舆论拉出力开放性心律不整的病因指标，咳嗽时阴囊部份侧呈圆形漏斗状型是舆论拉出力开放性心律不整的典型表现。

侧MRI测总量病患者静息及挤拉出盆底、咳嗽、腹部加拉出时十二指肠头与脊椎重新组建下缘线错综复杂的英哩H及阴囊十二指肠后角β。这些参数的巨大变化、特别是捕捉到运动反复之前数值的巨大变化可以指标盆底四肢的反其所能力及血管壁对腹膜内脏的倚靠持续性。

侧MRI，B：十二指肠，S：脊椎重新组建。左由此可知：H为脊椎重新组建下缘到十二指肠头两者之间的英哩。右由此可知：β为阴囊中轴与十二指肠底两者之间的尺度。

七、非常简单大便凝聚态核查

由于正规大便凝聚态核查需要特殊的仪器、电子元件和经过培训的技术人员，必须广泛其所用，我院通过对照深入研究表明，以大便凝聚态核查结果为伦准，非常简单大便凝聚态核查病因舆论拉出力开放性心律不整的阈值为86.8%，特异度为75%，阳开放性相合理为91.7%，同义相合理为64.3%。可见非常简单大便凝聚态核查对病因舆论拉出力开放性心律不整阈值高，结果可靠。但十二指肠是腹膜内脊柱，其内舆论拉出力亦受床拉出的影响，因此非常简单大便凝聚态核查病因舆论拉出力开放性心律不整特异度很低，对排除逼大便肌不平稳的可靠开放性很低，适合作为逼大便肌不平稳的初步侵入开放性。

非常简单大便凝聚态核查是利用凝胶自身电磁场通过气管向十二指肠内汇流凝胶，根据注液有无回流来判断十二指肠逼大便肌平稳开放性，根据汇流凝胶总量估测十二指肠使用总量。浸润告一段落后记录病患者十二指肠时两者之间计算最低十二指肠率。由于操作方便使用，须要特殊电子元件，可广泛主要用途抑止心律不整移植手术术前侵入开放性。

（1）作法

主要用途：60ml液态针管、输液器、导大便包、秒表

常用凝胶：生理盐水

（2）操作步骤

1）病患者排空大便液后取截石位，如前所述消毒、铺巾，将14F的Foley氏气管插入病患者阴囊内，气管另一端与大便袋相通测总量覆没大便总量。

2）取下大便袋于是又接输液器，输液器固定在病患者脊椎重新组建上1m两处，输液器上端连接一60ml液态针管（事先将注射器和推针器拔出），将无菌生理盐水排出针管，借助电磁场生理盐水流经大便管日趋充溢十二指肠。浸润盐水反复之前捕捉到针管内缓缓上述情况，攀升的缓缓有无注意到颤动或者暂时中止攀升。

3）分别记录病患者注意到十二指肠仿佛时以及无法于是又拖延的十二指肠仿佛时排出的使用总量，此为初始十二指肠乘机十二指肠使用总量和最大十二指肠使用总量。

4）浸润告一段落嘱病患者十二指肠，记录十二指肠时两者之间。将浸润总使用总量除以十二指肠时两者之间计算最低大便计算公式。

（3）结果评定和意义

1）逼大便肌平稳开放性：浸润盐水反复之前，攀升的缓缓注意到颤动或者暂时中止攀升查看逼大便肌不平稳。由于十二指肠是腹膜内内脏，其内舆论拉出力易受床拉出的影响，对排除逼大便肌不平稳的可靠开放性很低，适合作为逼大便肌不平稳的初步侵入开放性。

2）十二指肠使用总量：最大十二指肠使用总量之比300ml或大于800ml者，禁作抑止心律不整移植手术。

3）最低十二指肠率：最低大便计算公式之比15ml/s是术后十二指肠困难的危险各种因素。

（4）注意事项

1）所有无菌生理盐水以接近体温为宜，以免凝胶过冷造成十二指肠逼大便肌呕吐。

2）十二指肠浸润的反复之前，病患者其所制动，保持安详，以免影响核查结果。

3）浸润速度改用高速，可以显示可能会共存的逼大便肌不平稳，我们选用的是60ml/min的浸润速度。

4）术后如前所述给予侧服抑止菌药预防感染。

非常简单大便凝聚态核查

朱兰，女，1964年生，部份科医生，之前国现代医学科学院、之前国亦同医科大学北京药房部份科教授，博士深入研究生导师。之前华现代医学会部份科分会秘书。之前华现代医学会部份科分会盆底学组副组长身兼秘书。部份科核心现代医学期刊《实用部份科华尔街日报》、《之前国实用部份科与产科华尔街日报》总编辑。《之前华部份科华尔街日报》等十余种华尔街日报编委。新世纪百千万人才改建工程国家级人选。第九届之前国青年银奖及第二届之前国女护士协会五洲女子银奖曾获得者。国家大自然慈善机构特聘评委专家，享受日国务院中央政府优秀教师。

从事部份科指导二十余年，1989年就职于药房部份科，师从亦同老一辈知名专家。部份科经验同类型面，有扎实的理论伦础和丰富的实践经验，熟练做到部份科常见病和可否疾病的诊治。1997年-1998年，作为访问学者，在香港之前文大学英格兰子爵诊所部份科实验室展开分子生物学的深入研究学习。在澳大利亚昆士兰英格兰大学，主修部份科移行和盆底重建及部份科内屏，做到了该各个领域的新观念和新技术，回国后日趋开展指导，并在各省市推动和引领该各个领域发展。实践之前勇于创新，创立了合理亚洲人种病理特点、经济有效率的盆底重建新术式：坐骨钝筋膜固定术及改良同类型盆底重建术，后者被称为“亦同术式”，在各省市数十家诊所推广其所用，及远期预后与国部份同类型盆底移植手术相近，直接节省医疗经费数千万元。

筹备并启动国家十一五倚靠项目及部级课题多项，筹备国家大自然科学慈善机构及产业专项慈善机构等课题4项，第一编者及通信编者在国内、部份核心专业报纸上发表论文百余篇，SCI论著30余篇，主编各省市第一本《女开放性盆底学》译著，主编主译10余本部份科译著。曾获2010年西城区科技进步三等奖等部级奖项4项（排名第2）；曾获国家科技进步金奖1项（排名第8）；第二届各省市部份科之前青年论文三等奖及各省市之前青年现代医学论坛金奖。2004年之前华现代医学银奖金奖。