Radiology:平扫双层频谱检测器CT，让不确定性睾丸病变无处遁形！

在因各种临床指征而接受CT检测的患儿之前，有略高于5%的患儿可能有睾丸碰巧肿肿的见到。其之前大多数是良性的、无功能性的腺肿，不须要随访。然而，正确地对应腺肿和非腺肿肿肿，包括重新分配肿，对于简化患者管理和提高预后至关重要，之外是在有恶的患者之前尤其重要。

睾丸腺肿在平扫CT上发挥为更高密度肿肿，其原因是有大量的胞浆内脂质所造成。分之一70%的腺肿可被正确检验为富含脂质的腺肿，阈值为10 HU或更加更高。超过10HU的穷脂腺肿在平扫CT下仍难以发病，因此须要进一步的检测已确切检验。然而这些额外的检测增大了医疗开销、检验短时间、额外的辐射风险、水溶性的使用和手术相关的心肌梗死。

与平扫显示对更高密度相对来说，直方布分析方法可更加敏感地检测腺肿内的胆固醇。早先发布的平扫CT学术研究表明，直方布分析方法在对应穷脂腺肿和非腺肿方面带有良好的检验稳定性，与大约密度测量相对来说，带有更加高的检验稳定性。

在平扫双能CT之前，用虚拟单能布像（VMIs）完成光度振荡分析方法可备有附加的检验个人信息。然而，它对不确定的穷脂性睾丸肿肿的检验单单不得而知定论，缺穷与同样平扫CT布像上测量的大约振荡和基于直方布的不胜纹理倍数的直接比起。

近日，发表在Radiology时代周刊的一项学术研究探讨了与传统CT布像的大约振荡和直方布分析方法相对来说，光度振荡分析方法是否能改善对贫脂腺肿与非腺肿的检验特征，为睾丸肿肿的正确地检验及之前期诊疗备有参考依据。

本项回顾性学术研究审核了在2018年3月至2020年6月之前接受平扫双层频域探测器CT的不确定性睾丸肿肿患儿的布像。测量了每个肿肿在同样120-KVp布像上的大约振荡（HUconv）、同样120-KVp布像上基于直方布的不胜纹理倍数（所有纹理<0 HU的比例），以及40-140 keV的虚拟单能布像（VMI）的大约振荡。计算虚拟单能量140和40KeV布像之间的振荡顶多（ΔHU；即140KeV的Hounsfield单位-40KeV的Hounsfield单位）和以HUconv为指标的ΔHU（ΔHU指标；即ΔHU/HUconv×100）。用Mann-Whitney U检验比起穷脂腺肿和非腺肿的同样和虚拟单能成像参数。完成受试者工作特征分析方法，以确定在表征腺肿和非腺肿时达到至少95%的特异性的精确度；使用McNemar检验比起精确度。

共审核了232名患儿（大约年龄±标准顶多，67岁±11岁；145名男性），其之前129例穷脂性腺肿和103例非腺肿。与非腺肿相对来说，穷脂性腺肿的HUconv和VMIs在40-140KeV下的大约振荡较差，不胜纹理倍数、ΔHU和ΔHU指标较高（所有P<0.001）。腺肿和非腺肿在VMIs上的振荡顶多异在40KeV时达到最大（40KeV时23HU vs 140KeV时5HU）。与HUconv（35%[129个腺肿之前的45个]）和不胜纹理倍数（30%[129个腺肿之前的39个]）相对来说，虚拟单能量ΔHU指标（77%[129个腺肿之前的99个]）、40keV布像的振荡（71%[129个腺肿之前的91个]）和ΔHU（67%[129个腺肿之前的87个]）对对应腺肿和非腺肿的敏感性最高（P < . 001；特异性，95%[103个非腺肿之前的98个]）。

布 73岁，男性，右边睾丸穷脂腺肿（上排）的平扫CT布像；62岁，肝癌重新分配者（下排）的平扫CT布像。两种肿肿在同样布像（右边）上都发挥单单相当更高的大约振荡（16 HU vs 16 HU），因此无法对应。与下层肿肿相对来说，底层肿肿在直方布分析方法之前发挥单单更加高的不胜纹理倍数（32% vs 17%），在40千伏布像上的振荡大大降更高（212 HU vs 12 HU），虚拟单能量140和40千伏布像之间的振荡顶多（DHU）更加高（39 HU vs 8 HU），虚拟单能量布像上与传统120千伏布像的振荡相关的DHU指标更加高（244 vs 50），从而只能正确地分辨病灶。圆圈表示用于振荡测量的热衷区域。

本学术研究表明，光度振荡分析方法只能对穷脂腺肿和非腺肿完成鉴别，其精确度更高于传统CT布像的大约振荡或直方布分析方法，使得大多肿肿不必再完成额外的检测，之外是对振荡为10-30H的肿肿来说甚为明显。

原文单单处：

Yasunori Nagayama,Taihei Inoue,Seitaro Oda,et al.Unenhanced Dual-Layer Spectral-Detector CT for Characterizing Indeterminate Adrenal Lesions.DOI:10.1148/radiol.2021202435