腹腔镜Ladd手术治疗上皮细胞上动脉综合征一例

2022-01-31 00:50:06 来源:

早先，来自美国迈阿密大学医学院的Mohammad Alsulaimy主治医师在Journal of Pediatric Surgery杂志上登载了一例17岁中年女性动脉上食道（SMA）症候群的病例。

病征既往体健，2月在此之前表现为餐后呕吐，至今体重减轻约10kg。在其他医疗机构做过健康检查，包括上消化道核磁共振，已诊断为SMA症候群。我们大幅度确认病征存在胃总体部梗阻。给病征插鼻胃管并全肠外营养成分。一个月后，病征体重增加，BMI基本较长时间。后改口服进食，依旧出现持续呕吐和梗阻症状。

体格健康检查找到上褐部轻压痛。BMI：22.2kg/m。实验室检测未见相对来说异常。再次复查上消化道核磁共振，仍若有为SMA症候群。我们决定切除术外科切除术，和病征家属谈论切除术方案，包括MRILadd切除术和胃空肠吻合术或胃空肠吻合术。首选的外科切除术方案为MRILadd切除术和阑尾切除术，择期切除术外科切除术。

用到四枚套管针，选择穿孔右边为肋缘下、脐部和从右下褐。术里面找到，病征小肠和施氏半月板在结构上较长时间。用到超声武士刀完全横断施氏半月板，游离胃升部。随后，去除右伴结肠。紧接着，将结肠右区和中心地带横结肠从胃上分离出来，同时，清除中心地带胃降部和总体部的褐膜后秘密组织，翻滚胃。

图1.横断施氏半月板

这一步将总体部的胃从低矮的动脉上食道和主食道里面间色雷斯出来。随后，将小肠移动向褐部右侧。最后，切除阑尾，结束切除术。术后第一天，嘱病征流质蔬果，并且很快改回常规进食，同时，病征症状更为严重相对来说。病情恶化后，嘱病征规律蔬果。术后上消化道核磁共振看出，病征SMA症候群引起的低矮完全解除。

SMA症候群较普遍，多表现为总体指甲的胃挤压、阻塞。阻碍SMA症候群有若干因素，包括过短的施氏半月板和动脉上食道和褐主食道里面间尺度过小。一般只有在药物无效的只能用到切除术外科切除术。目在此之前，胃空肠吻合术最为常见。但在本病例里面，也证明了MRILadd切除术在外科切除术SMA症候群的实用性。

面对小儿肠扭转和胃梗阻时，常常用到该种切除术方式。该术式简单易转换，即使病征施氏半月板右边较长时间，也能完整校正扭转位的胃，解除压抑。另外，MRILadd切除术无需吻合胃，避免形成肠漏和低矮，特别推广。

拍照信源接收者

编辑： surg003