腹膜结节是由腹膜发育发炎激起的良持续性水肿，归属于腹膜发炎的错构结节，相当大好发于躯干，其次是尾巴胫骨，背部和胸部。有时可见于肠道，胰腺以及肺脏水平。
食道中的最常见于的好发躯干是牙背部，其次是唇、腹上皮细胞、软持续性腭以及口底，它们可展现出为全局水肿或者星体持续性繁殖，水肿后激起巨牙、语言障碍以及嚼困难。腹膜结节是典型的专一持续性，但是长期以来到臼齿萌出甚至性生活后有些软秘密组织都尚未确定。本文介绍两例学童牙腹膜结节病症及其治疗化疗情形。
确诊一
5 岁成年人早产儿，主诉：与嚼咬牙无关的左边牙边界水肿。早产儿孩子推测左边牙边界水肿且随着**繁殖而促使变大。检查推测：一块相当大软持续性秘密组织水肿相伴大量锥状、绒毛泡锥状锥状，椭圆形不规、颗粒锥状（上图 1）。触诊推测：肿胀处质软持续性，无压痛，椭圆形鹅卵石图案锥状。食道张口功能持续性但会，牙头功能持续性尚未备受容许。基于既往史和临床基本特征，初步诊断为腹膜结节，计划全麻下行线治疗解剖。
上图 1 左边牙边界标示出软持续性秘密组织水肿
脸部下，将一根有旧条锥状放于在牙尖下（上图 2），以便膨胀压平。用亚甲蓝标明出牙侧很薄的肿胀卵圆形，行单圆周治疗。起初，包绕肿胀的是上皮细胞秘密组织，随后，有旧入将其完整治疗（上图 3）。
上图 2 回缩牙头，单单病损
上图 3 治疗病损后的牙头
治疗以后，牙近似于被划分两层（上图 4）。治疗的肿胀为 2 cm×2 cm×1.5 cm（上图 5）。病理秘密组织学检查验证其为腹膜结节秘密组织（上图 6）。病症 4 同一天出院，牙头轮廓恢复但会。随访 4 年间尚未推测任何疾病复发的迹象。
上图 4 压平伤口
上图 5 整体治疗的病损
上图 6 显微照片（10×）
确诊二
4 岁成年人早产儿，下方牙微细水肿，相伴嚼时牙嘴唇。早产儿孩子推测其随着**繁殖而促使变大。早产儿自诉患侧病损常因流血。检查推测：一块浅橙色、相当大软持续性秘密组织水肿相伴大量锥状、绒毛泡锥状锥状，椭圆形不规则、颗粒锥状（上图 7）。触诊推测：肿胀处质软持续性，无压痛，椭圆形鹅卵石图案锥状。张口功能持续性但会，牙头功能持续性尚未备受限。但话语含糊不清。基于既往史和临床基本特征，初步诊断为腹膜结节。
脸部下，将一根有旧条锥状放于在牙尖下，以便膨胀压平。用亚甲蓝标明处牙侧很薄的肿胀卵圆形，行单圆周治疗。起初，包绕肿胀的是上皮细胞秘密组织，随后，有旧入将其显然治疗。
治疗以后，牙近似于被划分两层。治疗的肿胀为 2.5 cm×2 cm×1.5 cm。病理秘密组织学检查验证其为腹膜结节秘密组织。病症 4 同一天出院，牙头轮廓恢复但会。随访 2 年间尚未推测任何疾病复发的迹象。
上图 7 牙腹膜结节（注：上图 1～7 源自以下内容）
讨论与学习
在食道疾病中的，10 岁前学童腹膜结节是常见于疾病，且主要时有发生在牙侧面和下方微细。牙侧面前 2/3 是食道腹膜结节最常见于的确诊躯干，不一定加剧巨牙症，这是已有确诊的显然一致推测。这些病症不一定有语言障碍、食道卫生输、食道伤口处牙肿胀的弊端。
在上述两个确诊中的，软秘密组织都坐落牙背前三分之二。在食道中的，肺脏结节被认为是相当大的绒毛泡，很薄椭圆形半透明锥状，除此以外是纯净情形下的浅表软秘密组织。某些情形下，由于毛细血管重回腹膜内，椭圆形现出橙色或者红色，这就解释了第二例早产儿软秘密组织为橙色的情形。
腹膜结节上会被认为是由注水不畅的肺脏绒毛发炎和水肿，或者源于缺乏与中的央腹膜流通量或衬细胞过度分泌所激起。腹膜结节的秘密组织生物化学定义：
单纯持续性腹膜结节（毛细腹膜结节，或许腹膜结节），由小薄壁腹膜组合成。
梨形腹膜结节由兼并的腹膜及其四周内膜组合成。
绒毛持续性腹膜结节（绒毛锥状水结节），由纤维秘密组织和毛细血管秘密组织包绕的巨大、目视可见的肺脏空隙组合成。
良持续性腹膜表皮结节（获得持续性备受累腹膜结节）腹膜通过致密的胶原束验尸。
腹膜结节按照其临床展现出划分：
大绒毛型（绒毛腔大于 2 cm3）
微绒毛型（绒毛腔小于 2 cm3）
混合型（上述两种多种类型的融合）
腹膜结节上会出生时就已显现，但是直到臼齿萌出甚至性生活以后才被推测。有媒体报道指出，亦可确诊。腹膜结节的好发躯干为牙前三分之二，结节体可增大致巨牙症，巨牙症可损害语言功能持续性，吞食功能持续性，甚至因为其体积或者继发病毒而威胁人类。
牙腹膜结节可展现出为全局繁殖或者弥漫持续性繁殖。或许腹膜结节为结节持续性，高于牙头很薄。它们单单的范围上会允许显然的妇产科治疗，国外许多史料媒体报道过各种牙缩小技术。
腹膜结节的化疗解决方案基于其多种类型、体积、验尸结构以及四周秘密组织的浸润。化疗腹膜结节巨牙症的目标为保持一致骨骼肌，重修牙量以便咬合，妇产科下颚和臼齿，以及整形。
微绒毛持续性发炎上会不备受秘密组织分界容许，弥漫持续性很难彻底清除。而大绒毛持续性软秘密组织具备或许且易于治疗。史料媒体报道的星体持续性牙腹膜结节化疗方法有：全局治疗治疗、注射硬化剂（OK432）、电凝术、冷藏治疗、栓塞治疗、治疗、放射治疗和激光治疗等。食道和颈部腹膜结节术后肿胀为血肿产生、病毒、肿胀、复发持续性蜂窝织炎、肺脏漏等。
确查阅国内的资讯时推测腹膜结节或者牙腹膜结节的无关确诊媒体报道不多。因为躯干的牙腹膜结节多为专一的发炎，且极易察觉，故临床梯队的工作人员，除此以外是儿科医生，查体时尽可能细致捕捉来龙去脉，避免致使最主要器官严重功能持续性损害。
本文作者：南京医科大学研究生 响野归客
延伸阅读
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以下内容
[1]Goswami M, Singh S, Gokkulakrishnan, S, Singh A. Lymphangioma of the tongue. Natl J Maxillofac Surg2011;2:86-8.
[2]Mahajan Mayank M, Manolkar RM and Mhapsekar RV. Lymphangioma of tongue: A case report and review of literature. International Journal of Biomedical Research2016;7(4):223-225.
编辑： 张翼相关新闻
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