全膝关节置换骨水泥型假体与生物型假体术后长期十分相似

现阶段对于以外脊柱对角中颚骨建筑涂层基准型单极和人类基准型单极哪一种较好极少极少发挥作用不小的歧异。临床上颚骨建筑涂层基准型单极的使用量占总到了绝大多数，甚至被相信是以外膝对角单极分开的金基准。但随着单极外观设计制造工艺的进步以及单极涂层的转型，人类基准型单极受到了越来越多的关注，它有着以下可能会的好处：保存颚骨量、容易扩建、避免颚骨建筑涂层都是的并发症、以及长期死亡率更高。到现阶段为止，只有少数深入研究在并不相同来源的确诊中比较了两类以外脊柱单极的临床，由于发挥作用过多的阻碍因素所，因此很难对两类单极哪种较好作出越来越相符的判定。

韩国Ewha女子大学MokDong医院肌腱对角中心的Park JW和Kim YH值得注意在JBJS（Br）上发注记了他们在50则有病患顺利完成的一项前瞻性随机分组深入研究结果，探讨了颚骨建筑涂层基准型和人类基准型以外脊柱单极对角后的长期。该三组50则有100膝大多因并不相同程度的颚骨肌腱炎接纳双后侧TKA治疗，其中一后侧接纳颚骨建筑涂层基准型单极对角，另一后侧为人类基准型单极。TKA心法前所有脊柱无其它脊柱开刀史。单极大多为Zimmer该公司生产的NexGen后一个大脚踝保有基准型单极，两种单极除分开方法上并不相同皆其它外观设计特点相异。该三组病患心法前两三组脊柱中间病变程度、咳嗽、畸形程度、肌腱活动度以及颚骨缺损程度等不足之处无很大关联。心法后最少随访期为13.6年（极少限于：13-14年）。所有开刀大多由Kim YH一人已完成，心法中操作程序一致，所有确诊大多行髌颚骨对角。心法后康复训练方法一致。

脊柱功用评价换用KSS评分及WOMAC评分法，病患结果显示换用VAS法等方法，分别于心法后3同月、1年，以后每年顺利完成功用。扫描学评估换用下肢以外长X片顺利完成，测定胫股角、单极三组分的排列关系、颈椎平台单极布满程度、肌腱直通、股颚骨后突起转轴距、单极周围透亮直通以及髌颚骨单极角等。

该深入研究结果结果显示：

两三组脊柱中间在心法前心法后膝关系评分及功用评分、咳嗽评分、WOMAC评分、行走距离、ROM、是否并不需要材以及上下楼梯的能力等不足之处大多无很大关联。 心法前心法后两三组脊柱活动度中间无很大关联。心法前颚骨建筑涂层分开三组和人类分开三组脊柱活动度分别为120.8o（85o-140o）和122.5o（95o-135o），心法后仰卧位脊柱活动度分别为124o（100o-140o）和128o（110o-140o），而心法后负重位脊柱活动度则分别为109o（90o-130o）和113o（100o-130o）。除三则有病患皆，所有病患心法后脊柱屈曲活动度大多大于90o。 终末随访时，病患对两三组脊柱结果显示相异，颚骨建筑涂层分开三组最少为8.1分，而人类分开三组则为8.3分。50则有病患中，有42则有注记示对两种分开方法无偏好，分别有4则有病患更愿意选择颚骨建筑涂层基准型或人类基准型单极。 心法两三组脊柱前心法后扫描评估结果无很大关联。人类基准型单极三组心法后第1年时有1则有出现颈椎后侧单极无菌性并以颚骨建筑涂层单极顺利完成了扩建。 Kaplan-Meier生存分析结果显示：心法后14年时股颚骨后侧单极死亡率为100%，颚骨建筑涂层三组颈椎后侧单极死亡率为100%，而非颚骨建筑涂层三组颈椎单极死亡率为98%。 两三组确诊并发症的感染率相异且较低。极少人类基准型单极三组围开刀期中毒者量很大多于颚骨建筑涂层三组（1154.6ml vs 1010.8ml）。两三组脊柱大多有1则有发生心法后深部感染，但大多经开刀行连续性肌腱清洗并连续静脉滴注口服6周后治愈。

布1 Zimmer该公司NexGen颚骨建筑涂层基准型及人类基准型后一个大脚踝保有基准型以外脊柱单极实物布片：a 人类基准型股颚骨后侧单极右边造化（该单极亦被用于颚骨建筑涂层分开三组）；b 颚骨建筑涂层基准型颈椎单极光滑的金属注记面（左边）以及人类基准型单极的金属纤维注记面（右）；c 颚骨建筑涂层基准型股颚骨及颈椎单极三重新组合（左边）以及人类基准型股颚骨及颈椎单极三重新组合（右）。

布2 本深入研究都是随机对照实验外观设计流程布。

注记1 心法前都是详细资料

注记2 终末随访时临床评估结果

注记3 扫描检查结果

布3 65岁女性病患，双脊柱颚骨性肌腱炎。心法后12年站立位前后位（a）及后侧位（b）X片检查结果结果显示：颚骨建筑涂层分开（右脚）及人类基准型分开（左边膝）的NexGen CR单极大多牢分开固，位置良好。膝单极周围大多无透亮直通及颚骨溶解前兆。

尽管现阶段临床上颚骨建筑涂层基准型TKA单极的使用量极少极少很大多于人类基准型单极，但人类基准型单极对角所有着的理论上的好处使得深入研究者应进一步关注人类基准型TKA单极的临床使用效果。Park JW和Kim YH的深入研究的好处在于使用同一该公司生产的外观设计上相异，极少分开方法并不相同的两种单极，于同一病患双后侧脊柱分别予以对角，以分开方法为基准分三组分组比较，并且所有确诊都由同一位医生已完成。这些特点在较大程度上排除了许多化学疗法很难避免的可比性较差的缺点，因此其都是结论有着良好的临床意义。但相比而言，该深入研究的确诊数量以及心法后随访期限内极少极少相比不足，因此尚并不需要更进一步的深入研究，包括不属于除颚骨肌腱炎之皆的其它严重脊柱病变，予以验证。

Simultaneous cemented and cementless total knee replacement in the same patients: A PROSPECTIVE COMPARISON OF LONG-TERM OUTCOMES USING AN IDENTICAL DESIGN OF NEXGEN PROSTHESIS

总编辑： arztwei