这例癌症患者是否该进行延长内分泌治疗？

2021-12-20 00:46:37 来源:

2015 年 3 同年，美国阿金法博（Dana-Farber）癌症教育中心的 Beth Overmoyer 名誉教授在 JCO 上发表了一篇文中，探究了早期内膜癌病变如何确定肾上腺疗程的等待时间。

一位 64 岁的绝经后女性病变，身体健康、有零碎内膜。病变 59 岁时经内膜 X 射线定期检查见到下方出现浸润性小孔癌。切除活检和前哨站淋巴结取样结果表明，病变下方存在一个1.2 cm 的浸润性小孔癌癌两口，Bloom-Richardson 分级呈 2 级、手术边沿阴性、前哨站淋巴结阴性。

免疫组化结果表明，该秘密组织的雌激素酶表达出来HIV（轻质强表达出来，>95%）和孕激素酶表达出来HIV（轻质强表达出来，>90%），但人类腺体酪氨酸酶 2（EGFR2）表达出来阴性。Oncotype DX 发作评价为 13 分，意味着 5 年他莫西芬（tamoxifen）基本功能疗程后，病变在确诊后 10 年的恰好发作风险约为 8%。

基于这些定期检查和，该病变选择退出化疗，并做低分次全内膜放射疗程，共 42.5 Gy。病变基线骨密度定期检查推测其骨量减少（osteopenia），脊椎、右方腿部高达 T 评价为 1.5、1.9。由于芳香化酶抑制剂（AIs）不必要诱导骨质疏松，病变最终选择将他莫昔芬作为基本功能肾上腺疗程的药物。在随后几年中都，病变顺利进行了多次骨营养素密度定期检查，结果均推测其 T 评价有利于（脊椎 1.3 分；腿部 1.3 分）。

现在该病变召来咨询，她是否需要再次顺利进行 5 年的延长肾上腺疗程。遇到这种情况，作为亚科临床内科医生，你该如何应对?

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编辑：李曰