手术技术：腓骨冠突骨折的新型手术入路

现有已经有多种适用于显现前臂赖氏突截肢的外科手奥义入路。最理想的外科手奥义入路应该是在不受到影响外科手奥义视角的可能下尽可能减少对区域内组织的受控，从而降低奥义后异位钙化以及手部僵硬演化成。

英国历史学者Shukla DR等通过一例赖氏突截肢病症参阅了一类新型外科手奥义入路。该病患为65岁妇女，因摔伤引致其右前臂赖氏突前前端手部面截肢。查体挖掘出病患；还有胫骨顽固性后前端不稳，即使在屈肘90°位也不必保有手部重登，因此对其采用外科手奥义治疗。

由此可知1 （A）右胫骨侧位、（B）右胫骨前后位X片、以及（C、D）矢面位CT扫描由此可知像仅看出赖氏突截肢。

病患：

平卧位，患侧肩手部外展、屈肘各90°位，前手臂放到McConnell肩手部滑轨上。

由此可知2 外科手奥义，病患得用仰卧位并将患肢放到McConnell前手臂滑轨上。

皮肤凹槽：

从鹰嘴尖近端2cm处开始向用户端沿前臂颅顶相接4cm。

由此可知3 胫骨后方皮肤凹槽示意由此可知，自鹰嘴尖近端2cm处开始，并沿前臂颅顶向用户端相接4cm。

外科手奥义操作：

1、于牙龈钝性不慎受控，显现并游离出尺脊髓，但保证其原始前方基本上；

由此可知4 外科手奥义致密平面示意由此可知，骨膜下致密以受控尺侧手臂屈脊髓包覆。找到尺脊髓并锁上脊髓鞘，但保证其处于病理前方基本上。

2、沿前臂颅顶前端从后向前致密前手臂屈脊髓旋前凸脊髓脊髓腹；辨认出塌陷的胫骨前端副膝盖后束以及鹰嘴手部面内缘；

由此可知5 本示意由此可知看出牵开屈脊髓旋前凸脊髓以显现截肢的赖氏突和前端副膝盖（也就是说为前端副膝盖后束塌陷）。A-MCL表示前端副膝盖前束，P-MCL表示前端副膝盖后束。

3、紧经前臂骨质继续向前方受控显现前臂赖氏突手部在场前端部骨质，断定赖氏突截肢块；此时对胫骨受制于内翻拉伸，可见明显的后前端不稳；

由此可知6 （A）奥义中都内翻拉伸下可见PMRI，（B）PMRI给与恢复原。PMRI：posteromedia rotatory instability，后前端螺旋不稳固

4、考虑到赖氏突处小截肢块并仔细给以病理重登，以一枚细克氏针浮动；触摸下核查截肢重登可能，并以C手臂构图断定其已给与病理重登；

5、将Acumed赖氏突支架跌落截肢块并首先得用用教育中都心刀具，然后螺旋支架至终究前方，保证截肢块病理重登，斜向得用用用户端刀具以加压浮动截肢块；存留年末得用用的克氏针促进浮动；

由此可知7 赖氏突支架浮动完成后修缮前端副膝盖。

6、核查截肢重登可能，并之后顺利完成后前端拉伸试制核查胫骨特性，断定其特性已基本恢复原；

由此可知8 奥义中都C手臂构图确认截肢重登浮动较差。

7、于胫骨前端副膝盖外侧束止点处钻孔并以PDS缝线复原塌陷的前端副膝盖外侧束；

8、在C手臂构图监测下之后行内翻拉伸试制确认胫骨特性恢复原较差；以大量生理盐水去除疤痕，于病理位修缮前手臂屈脊髓旋前凸脊髓，并将尺脊髓放到其病理位后缝合凹槽；

9、摄X片终究断定赖氏突截肢重登浮动可能。

由此可知9 奥义后X片确认赖氏突截肢重登较差，且在旋前、旋后及弯曲位下胫骨特性较差。

Shukla DR等提到，该外科手奥义入路是对传统Taylor-Scham入路的改进，其特点在于不象Taylor-Scham入路那样无需完全将屈脊髓旋前凸脊髓包覆点致密。而最常的致密但会明显增加奥义后胫骨异位钙化的风险。

此外，减少屈脊髓旋前凸脊髓的致密也但会降低因牵拉引致尺脊髓意外损伤的风险，并且不象通过其它外科手奥义入路完成截肢重登内浮动后一样无需将尺脊髓前置。但在必要时仍可通过延长外科手奥义凹槽更最常地受控尺脊髓。

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