男性，76 岁
主诉：一再活动后胸闷胸痛 20 共计年，加重一年
现病两书：20 年同一时间慢走时出现心同一时间七区闷痛，伴左上肢放射线痛，接下来 1-2 分钟缓解社会活动平板试验中性，口服宝石病患。1 年同一时间患儿在坐车时出现胸闷，恶心发烧，头晕乏力，接下来 1 小时共计好转，就诊于赣州人民所医院，行前列腺癌造影术不作切线支近段植入螺栓一枚。1 月同一时间患儿于赣州人民所医院复查前列腺癌造影术提示左---- 40% 狭窄，同一时间降支近段全闭 + 鳞状反向，切线支螺栓无狭窄，右冠近段全闭，无论如何开建同一时间降支告终。
既往两书：高血压
心超：
LA 3.93cm，LVIDd 5.09cm，EF(Simpson's) 59.4% LVEDV 108ml SV 64.1ml
左房增高，左室同一时间内壁、同一时间间内壁中下段，后间距中下段、下内壁中上段病变变薄，心尖部较薄处病变厚约 0.34cm，回声增强，社会活动弱化，心尖部并只见一瘤样结构向外膨出，瘤体宽约 1.99cm，深约 1.23cm，瘤内壁呈矛盾社会活动。
ECT DISA
病变灌入显像：下内壁近心尖部及同一时间内壁近心尖部病变可只见放射线性分布稀疏缺损；
病变葡萄糖显像：与灌入显像比较，上述部位仍呈放射线性分布稀疏七区；
心室灌入缺损比率为 7.03%；
左室下内壁近心尖部及同一时间内壁近心尖部小范围心力衰竭考虑。
2018.6.27 LAD CTO，IVUS相对于
KDL，平行导丝开建
2018.9.8RCA CTO, 首次无论如何
间距及LCX鳞状告终
二次无论如何解决方案
ADR?
旋即无论如何逆向？
二次无论如何, 间距有鳞状到RCA, XTR
7F AL1.0, Finecross及1.7F APT不能通过鳞状
下一步解决方案
启动ADR?
正向立即必需什么导丝进攻？
XTA?
Gaia？
Pilot？
Conquest Pro？
Pilot 200转入病变结构
XT knuckle，阻力极大，不能同一时间进
应对解决方案
更换更硬导丝knuckle？
旋小孔推进？
球囊锚定支系？
Powered knuckle？
Guidezilla?
XT及pilt200 powered knuckle告终
应对解决方案
主支也就是说段内球囊锚定旋小孔powered knuckle？
Guidezilla?
更换更强支撑指引小孔（8F? AL1.5?）
Guidezilla, XT knuckle, Stingray
Stick with CP Pro 12
Final result
ADR是大幅度提高CTO准确度的重要新科技
齐头CTO确保导丝转入病变结构内
Knuckle导丝新科技
血肿压制是关键（Guidezilla）
编辑： 叶艳霞相关新闻
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