本期为您分享一例55岁椿肠胃癌病人通过MORE Health爱医发送到拿到来自美国加州大学芝加哥分校（UCSF）医学院、纪念沃克凯特琳乳腺癌当的中心、丹娜法伯乳腺癌该的中心的多位世界知名胃肠道研究专家与桂林医亚科大学附属机构第一医务人员MDT研究专家团队联合进；大的当中德多当的中心、多学亚科顶级研究专家身体检查，拿到了当中德研究专家团为他契合制定的个体化的治疗法提议。
案例总结
病人为55岁男适度，椿肠胃癌胃、脊柱凹槽移到术后，大肠移到，疗抱一后。
病人于02/01/2016无引人注意间接地用到便血，进；大适度加重。肠镜组织学示椿肠乙状结肠西北角当中分化胃癌，CT示胃实质内多发移到恶性肿瘤，02/03/2016；大脊柱镜辅助下椿肠切除切除，术后组织学：（椿肠）当中分化胃癌，侵及细胞器伴胃脏移到，肠周淋巴结见癌移到（2/14）。
02/17-07/13/2016；大XELOX提议疗抱一6抱一，建立联系贝伐他汀4抱一。08/30/2016；大胃部病灶栓塞术，随后；大胃部病灶抽脂。
03/06/2017上级CT提示胃左外叶新发移到灶。
03/29/2017；大胃脏包块抽脂，术后组织学：（胃）移到适度胃癌，IHC：MLH1 (+)，MSH2(+)，MSH6(+)，PMS2渐进(+)，KI67 80% (+)，AFP(-)，VIM(-)，CDX2(+)，SATB2(+)，随后病人规律口服希罗远超。08/2017病人无引人注意间接地用到脊柱伤口处刺痛，10/18/2017；大上脊柱包块抽脂，术后组织学：（腹部）移到适度胃癌，符合肠道来源。IHC：CK7(+)，CK20(+)，VILLIN(+)，CDX-2(+)，CK(+)，KI67 50%(+)。
01/20/2018上级CT示双大肠散在移到灶，01/28-03/26/2018；大3周期XELOX提议建立联系贝伐他汀，上级CT示前脊柱、双大肠移到灶传染病成果，04/23/2018来得换提议为伊立替康+替吉奥，建立联系贝伐他汀疗抱一。
根据病人自觉最佳治疗法提议和效果的诉求和效益，MORE Health爱医发送到为病人安排了当中德多当的中心、多学亚科的顶级研究专家的远抱一建立联系身体检查，邀请到美国加州大学芝加哥分校（UCSF）医学院、纪念沃克凯特琳乳腺癌当的中心、丹娜法伯乳腺癌该的中心的多位世界知名胃肠道研究专家与桂林医亚科大学附属机构第一医务人员的各位研究专家联合进；大远抱一建立联系身体检查，制定个适度化治疗法提议！
身体检查研究专家介绍
当中方MDT团队：桂林医亚科大学附属机构第一医务人员胃肠外亚科医生抱一勇大学教授，亚科医生王俊大学教授，胃胆外亚科医生时为大学教授，组织学亚科大分子医学诊断当的中心李庆姝Clark，放射亚科副医生毛芸Clark，胃肠外亚科副医生王春毅Clark、亚科医生肖英Clark，亚科医生罗弋Clark一；大组成的多学亚科身体检查团队。
美方MDT团队：
身体检查后发表意见汇总
病人近况
年初开始进；大了三轮疗抱一，到目前为止耐受其所，身高大概减少了2公斤将近，一般状况其所，功能评分大概为1分。
关于疗抱一
1、基于病人一般状况，可以再考虑停止疗抱一一段时间以趋于稳定自身造血功能。如果病人继续疗抱一期望尖锐，可以再考虑保护环境疗抱一（例如减少伊立替康的施打等）。
2、经评估，忽视病人目前的疗抱一提议有一定的压制依赖性，要求不要换药，来得不要换到瑞戈非尼等晚期口服药品（因为这些药品的有效率也是相当之低，大体勉强短期压制一下成果，无成果生存期在几个月将近）。
3、不要求进；大单药的维持治疗法例如用作S1单药治疗法，因为病人之前在用作了氟尿嘧啶类疗抱一的时候早就用到过了成果。前面如果之后用到引人注意成果的话，再考虑用上伊立替康和奥沙利铬(+/-贝伐他汀)的组合进；大挽救适度疗抱一。在之后如果还有成果的话，则可能要再考虑TAS-102，瑞戈非尼等口服三环药品了。
关于大分子类似物治疗法
1、病人的早就进；大了一些基因检验，RAS的甲基化证明不适合用作EGFR的他汀。
2、可以再考虑进；大一下来得全面的二代脱氧核糖核酸，还包括可以检验融为一体基因甲基化（例如RET，NTRK等目前都有类似物药 ）的。
3、之后检验一下HER2基因的扩增（二代脱氧核糖核酸或者用FISH），在这类病人当中往往有5%将近的可能适度会有HER2甲基化，到时可以用HER2抗病毒进；大治疗法。
关于免疫治疗法
1、关于免疫检查点抗病毒例如PD1抗病毒，在椿复发里，如果是MSS的病人，不要求用作（有效率大体为0）。还包括和MEK抗病毒联用的最近结果也看出为阴适度（作废）。
2、如果有PD1抗病毒和其他类似物药的联用的临床试验，可以在后期再考虑转到。
其他治疗法
1、关于脊柱的结节，不要求切除处理，因为很有可能会用到伤口迁延不愈的原因（尤其是在用作贝伐他汀的原因下）。要求再考虑渐进化学疗法。
2、关于贝伐他汀，是否有上未确定，要求继续口服。
3、关于脊柱微炼疗抱一，不要求，涵义很小。未延长生存期同时副依赖性也比较大。
接下来病人会在桂林医亚科大学附属机构第一医务人员按照本次当中德身体检查研究专家确定的治疗法提议大幅度进；大治疗法，同时，病人还有六个月的随访期，当中德研究专家将根据病人治疗法的原因进；大治疗法提议的调整，MORE Health爱医发送到将携手当中德两国研究专家一齐，助力病人抗击乳腺癌！
撰稿： 王爽爽相关新闻
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