补救性食管切除:我们犯了太多严重错误

2021-11-22 02:16:06 来源:
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补救性食道外科手术是食道癌针对性放放射治疗败北后的无论如何吗?从病人的角度看有否要增加广泛的腹腔清除术呢?王罗家及同僚近期在J Thorac Cardiovasc Surg上发表了一篇关于以前继发食道癌引补救性外科手术的短文援引:以前继发食道癌完整外科手术后病征可经常性猎食,清除充分多的毛细血管腹腔能增加猎食能力。

不能接受,美国克利夫兰诊所的Thomas W. Rice博士和 Eugene H. Blackstone博士在已经有出版的J Thorac Cardiovasc Surg 发表书评援引“我们判为了太多的错误”。

王及其同僚刊文了对140例病征引补救性食道外科手术的14年经验。尽管在所有补救性手术里面有25%的病征被排除在外。另外,食道鳞癌的放射治疗标准化尚未冲击该经验的应用。在这个高度并不需要的病征人群里面,外科手术(R0)以前(ypN0M0)能增加猎食一点都不令人惊异。

在在此之前的刊文里面,对放放射治疗反应的生物化学与改善猎食都和。通过一个有力的多步骤深入研究后尚未能找到一个最佳的腹腔清除截止值(外科手术的腹腔总共),王和他的同僚任意将这个连续变量消失二形态学的资讯。

在随后的多变量深入研究里面,这个“被逼”的变量(外科手术腹腔总共≥15)和增加猎食能力相联系。然而,这是尚未常用统计学深入研究直接得到自己所需的解法。可能会这种人关系是非线性的。腹腔清除术是他们报告的全面性;然而,这种潜在的虚假发现尚未回答关于补救性食道外科手术的问题。

在在此之前的手抄本里面关于以前复发后引R0外科手术具治愈的可能会性这点并不惊异。然而,这种情况是代表一种高度并不需要和不引人注目的放放射治疗后的病征人群。补救性食道外科手术和扩大腹腔清除不是解法。补救性食道外科手术是公立医院严重败北的logo。

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编辑: 付校

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