CAD/CAM虚拟牙合架模块在四环素牙个性化功能美学修复中的分析方法

重度氰染黄色猛对年前猛区内美学阻碍很小，对于有强烈的美白整修期望的症状而言，才可要获得最佳的遮黄色效果；同时，对于旧较保持稳定的上下猛下颚注意到关联，无眼窝颈部关节紊乱躁郁症的症状应尽总量保持症状旧的系统下颚外观上。本科学研究应用领域Ceramill计算机设计者精制的系统中会特别设计的云端猛合架模组，以重度氰症状个人化颈部爱国运动图表为由此可知向，在三维自由空间中会实时个人化颈部爱国运动方向，通过与出土文物猛合把手下颚注意到外观上，原下颚注意到外观上顺利进行术年前术后较为，评估云端模组的临床应用领域可靠性和精准度，进一步揭示其电子技术升级和完备自由空间。 1. 病例资料 1.1 主诉、现已躁郁症及既往通史 症状，男性，41 岁。因“猛齿颜黄色不轻盈十余年”确诊。症状幼年曾头服多总量氰，猛体有组织严重染黄色，自觉严重阻碍MySpace及管理工作。曾顺利进行拔猛及时是畸放射治疗，后代中会其他人无无关猛齿发育不良躁郁症，无夜磨猛或紧咬猛等不良下颚习惯。全身保健状况来得佳，无的系统性疾躁郁症及制剂过敏通史。 1.2 头内检查和、侧部检查和、颈部爱国运动及下颚无关联统检查和及影象学检查和 1.2.1 头内检查和 ①全头猛重度染黄色，猛颈部1/3呈橙黄黄色，有咖啡黄色面会染黄色带，中会1/3及切1/3呈较浅褐黄色，表侧常见于不规则石灰岩黄色矿化不良斑块。②时是畸放射治疗已施用14、25、44。③26 PVC充填呈MO Ⅱ 类洞型。④47 为钐次于整修体，向外密合度可。⑤22近中会唇向无法挽回。⑥31拥挤偏舌侧生长，切缘低于邻猛2 mm，角化纵圆弧、中段圆弧反向。⑦上下磨猛16、17、26、27、36、37、46 侧的系统区内极少有有较引人注意的磨损小平侧，12、13、22、23、31、32、33、41、42、43切缘及向外钩状角化极少有有引人注意不平滑磨损侧，上下年前磨猛区内磨损以往较轻。⑧全头探诊病变阳性，头腔卫生来得佳，猛石（-）（左图1a～左图1e）。 1.2.2 侧部检查和 侧中会线两端对称性来得佳，大笑时渗入少总量猛龈，侧下1/3 垂直距离较长时间（左图1f、左图1g）。 1.2.3 颈部爱国运动及下颚无关联统检查和 ①侧面度、侧面型未见间歇性，未见颈部爱国运动偏斜及失常。②未成内侧关节弹响、绞锁、杂音。③小得多猛尖交织位下颚注意到保持稳定，后侧会关联位与肌注意到位各派系，小得多猛尖交织位与肌注意到位一致无滑移。④内侧眼窝颈部关节负荷及咀嚼肌群人触诊未成疼痛。⑤颈部非后侧会爱国运动：年前握爱国运动11、31引由此可知后猛下颚受控，左面爱国运动13、42、43 引由此可知后猛受控，右边爱国运动22、23、24、33、34、35极少有参与引由此可知后猛受控。1.2.4 影象学检查和全头曲侧断层片显示26、47可见根管充填影象，根尖状况未见间歇性。其他猛未见根尖周病变及猛槽骨间歇性吸收影象（左图1h）。左图1 术年前头内猛列像、侧部较浅情像、全头曲侧断层片。a：时是侧全头像；b：上年前猛像；c：下年前猛像；d：上猛列下颚侧像；e：下猛列下颚侧像；f：息止位双唇关联；g：大笑时双唇关联；h：术年前全头曲侧断层片 1.3 诊断 ①氰着黄色猛；②26猛体缺失；③下年前猛排列不齐。 2.方法 2.1 放射治疗方案确定以往 较轻的活髓猛的美白放射治疗，可采用制剂外漂白或PVC贴侧、白瓷贴侧等电子技术。但并不一定症状氰着黄色以往重，基猛颜黄色较浅，漂白电子技术效果不佳，极少能提升猛齿明度，难以改变表侧的不平滑着黄色，白瓷贴侧由于猛体从一新总量一般来说及整修体厚度一般来说，难以无论如何改变基猛颜黄色，不能满足症状的轻盈要求，因此经交谈，症状同意顺利进行全白瓷次于整修，选择钐碳化。31 引人注意甲状腺由此可知致的圆弧不良，拟顺利进行31根管放射治疗后桩次于整修，提高31 轻盈及下年前猛区内spee 圆弧，平滑分散年前猛引由此可知的系统。26猛体缺失顺利进行桩次于整修。由于氰猛多浸润釉质发育不良，由此可知致釉质磨损重于较长时间恒猛，耐磨性差。本病例拟套用云端猛合架指由此可知整修体下颚和爱国运动超高速制做，形如成保持稳定的后侧会止注意到，精准的年前猛引由此可知后猛受控，发挥发挥作用互不保护，降低后猛磨损。 2.2 放射治疗处理过程 ①31 猛髓放射治疗，拟桩次于整修，降低切缘一段距离；②整修年前头腔科学研究数学模型制备；③猛体从一新年前顺利进行侧弓、猛合架转回上下猛列与铰链爱国运动径向关联，下颚蜡记录下来颈部年前握（左图2）、左面方、左后背的系统爱国运动范围。在全可徵猛合把手变动年前握肱骨由此可知（左图3）、后背肱骨由此可知及个人化切由此可知误差，较为头之外下颚印迹一一相合同度。④26、31纤维桩PVC核大力支持次于整修，以次哌卡因角化下，鼻孔15、13、12、11、21、22、23、24、26，颈部34、33、32、31、41、42、43、45猛体从一新（左图4）。从一新后下颚关联记录下来。⑤灌注数学模型，上、颈部管理工作数学模型交互上猛合架（左图5）。⑥因特网设计者：鼻孔年前猛舌侧拟设计者为必要在钐底次于上釉，不烧结饰侧白瓷，因此先以设计者颈部年前猛切缘一段距离，再行顺利进行鼻孔整修体舌侧其本质设计者。 左图2 下颚蜡记录下来年前握爱国运动；左图3 记录下来颈部年前握爱国运动肱骨由此可知及切由此可知误差；左图4 猛体从一新；左图5 鼻孔管理工作数学模型交互上猛合架 上颈部管理工作数学模型及科学研究数学模型分别通过转回猛合架浮动后，照相合下颚及猛列与铰链径向关联，利用云端猛合架，将科学猛合架中会的年前握肱骨由此可知、水平肱骨由此可知、切由此可知等误差读取云端猛合架，在硬件中会实时个人化颈部的系统爱国运动。31拟通过降低临床猛次于高度，对陡峭的下年前猛切缘串连顺利进行变动。颈部基猛底次于已完成后，按从一新年前薄膜由此可知板指由此可知堆塑下年前猛饰侧白瓷。参考猛体从一新年前症状的上下下颚注意到常见于及下颚引由此可知超高速顺利进行细致的整修体唇侧、切缘、舌侧和下颚侧其本质设计者。底次于唇侧及邻侧其余部分回切，腾出饰侧白瓷自由空间（左图6）。⑦已完成：饰侧白瓷烧结， 猛合把手检查和下颚注意到，头内试戴，头之外对比下颚印记一一相合同度，头内顺利进行微总量细致徵磨（左图7）。左图6 云端猛合架已完成整修体设计者。a：设计者颈部基猛底次于；b：下颚侧观；c：薄膜由此可知板指由此可知堆白瓷；d：已完成下年前猛外形如制做。e：照相合科学研究数学模型图表；f：顺利进行鼻孔整修体设计者；g：下颚侧观；h：原上年前猛外形如图表一一相合同。i：设置云端猛合架个人化颈部爱国运动图表；j：次于向外设计者；k：设计者鼻孔底次于；l：设计者鼻孔腭侧下颚注意到。m：唇侧及切端回切腾出饰侧白瓷自由空间；n：实时实时颈部年前握；o：实时左面后背爱国运动；p：实时右边后背爱国运动左图7 头之外对比下颚印迹一一相合同度。a和b：复原次于向外穿龈线条；c：头内鼻孔戴猛；d：头内颈部戴猛；e：鼻孔数学模型后侧会下颚印迹；f：头内鼻孔后侧会下颚印迹举例来说；g：非后侧会下颚引由此可知超高速；h：头内鼻孔非后侧会下颚引由此可知超高速举例来说 3. 结果 已完成整修后，症状猛齿其本质及轻盈极少有得到来得佳提高，猛列较术年前排列整齐，双唇关联来得佳（左图8）。形如成与症状个体颈部的系统爱国运动范围相合各派系的下颚注意到，使症状不具清晰的后侧会止点，简单保持稳定、平滑的下颚注意到常见于，以及与猛周大力支持有组织相合适宜的年前猛区内下颚引由此可知超高速（左图7），符合Dawson客座教授视为的：理想的型在所有方向上的闭头和抛光爱国运动处理过程中会用下颚纸所夺得的印迹应当展示出已为，年前猛线状引由此可知超高速，后猛的系统尖点状下颚注意到。左图8 术年前后对比。a：术年前息止位；b：术年前时是侧较浅情；c：术年前侧侧较浅情；d：术年前侧侧较浅情。e：术后息止位：f：术后时是侧较浅情；g：术后侧侧较浅情；h：术后侧侧较浅情。i：术后平滑的年前握引由此可知；j和k：术后尖猛辅以的后背引由此可知 术后1 年随访（左图9），症状并能能用来得佳的猛周有组织卫生，并形如成保持稳定、宽敞、保健的下颚及双唇关联。整修体无松动、破损、着黄色，向外密合。周围猛龈有组织黄色、形如、质较长时间，无菌斑及龈上、下结石，龈沟病变（-），龈沟较浅度0.5～1.0 mm。左图9 术后1年随访。a～c：保持稳定的下颚关联；d：来得佳的双唇关联 4. 讨论 整修放射治疗中会采用侧弓转回上猛合架对形如成整修体生理性下颚不具极为重要象征意义。目年前视为有机各派系的生理状态一般来说才可遵循以下几个理论上要素：①时是确的垂直距离：形如成和谐的侧部大小不等比例，构建适宜的年前猛长度值及覆（3～4 mm），适宜侧部和咀嚼神经的系统的系统较长时间；②颈部小得多猛尖交织位与后侧会关联位相合各派系：闭合处理过程无早注意到，症状咀嚼时颈部爱国运动宽敞灵活；③内侧后猛区内极少有有保持稳定平滑的下颚注意到：防止整修体?种植体及眼窝颈部关节角化载荷过度；④年前握和后背爱国运动时年前猛组能提供充分滑动引由此可知诱发后猛下颚受控：不极少防止了后猛区内下颚阻碍诱发，有适宜减少生理性磨耗，降低整修体背负过大侧向力作，也降低了种植体短路由此可知致的钩状顶骨吸收、螺钉松动和基台折裂等机械设备并发症诱发。年前猛组引由此可知超高速设计者也就其切缘串连及后猛平侧形如成，对轻盈和的系统极少有有极为重要阻碍；⑤各项非后侧会爱国运动处理过程中会，后猛平衡侧无下颚阻碍。在天然猛及种植猛的整修中会，仍然才可要珍惜这些理论上原则。 根据这些原则，Dawson 提出了受到广泛认可的理想型设计者想法，本病例时是是以其为设计者目标，尝试发挥作用已等效因特网转回颈部的系统爱国运动，应用领域个人化云端猛合架辅助整修体制做。 目年前我国猛科整修体制做中会仍以应用领域出土文物猛合架辅以，但出土文物猛合架配置便利性不佳，固有缺陷难以克服。 ①出土文物猛合架是简化颈部爱国运动的机械设备装置。年前由此可知和后由此可知爱国运动值都是一定以往的简化略低于，肱骨道真实的爱国运动圆弧被简化为极少包括爱国运动起点和终点间的直线，肱骨由此可知斜度多数以年前握略低于25°～35°，后背10°～15°顺利进行配置。但真实颈部爱国运动受咀嚼肌群人爱国运动方式、软有组织弹性模总量、眼窝颈部关节盘粘弹性阻碍，方向发生时相合性变动，传统习俗科学猛合架的机械设备关节难以遗传物质这种爱国运动。 ②出土文物猛合把手数学模型判读受到限制。石膏数学模型不透明限制了对上颈部猛列猛齿注意到原因的观测。 ③ 猛合把手反复配置石膏数学模型便利，且阻碍义齿设计者的精度。实时颈部爱国运动时，配置者才可要反复多次手艺移动数学模型判读猛齿下颚原因，如果数学模型石膏自身高强度不足，可能由此可知致数学模型侧碳化发生引人注意磨损，阻碍义齿下颚设计者精度。 ④助手配置电子技术持续性高，出土文物猛合把手是通过下颚纸务必整修体下颚高点和阻碍点，然后在后侧会（猛尖交织位）与非后侧会关联下经助手反复手艺徵磨去除已完成。 出土文物猛合架的固有缺陷和市场应用领域期望对因特网颈部爱国运动的系统的发展诱发了巨大推动发挥作用。随着因特网电子技术的成效，精制流程的自动化以往提高，精制时间、高强度、电子技术持续性极少有降低，相异技能水平的助手来得容易在统合的新制做整修体，配置者可以通过镜片照相合仪，获得云端数学模型及上颈部间简单的三维自由空间一段距离，从图表库中会选择整修体个人信息，或使用手动的系统变动整修置外形如，其可靠性已有无关科学研究论述。 云端猛合架主要分为两大类，第一大类是基于出土文物猛合架构造设计者的云端猛合架。通过逆向工程手段遗传物质出土文物猛合架的其本质，在CAD/CAM 硬件中会赋予症状个人化的颈部爱国运动值。 这类猛合架又细分为：①相合同某一特定护肤品出土文物猛合架，如本病例中会使用的比利时Amann Girrbach公司的Ceramill?的系统，相合同的；还有同厂家的Artex? 猛合架。②可相容多种护肤品的猛合架值的云端猛合架，如广泛应用领域的Dental System?的系统（3 Shape，丹麦）。③是可以实时多个护肤品的猛合架值，但是这类云端猛合架没有匹配实质侧弓，其Bonwill 三角与铰链爱国运动径向关联叫做略低于图表，如CerecinLAB?（Sirona，比利时）。 第二大类是基于个体头颌的系统真实爱国运动值的云端猛合架。该电子技术相结合套用了云端侧弓、颈部爱国运动超高速描记、侧部3D照相合、数位摄影等电子技术，其不切实际是在云端环境中会修缮症状真实的头颌的系统爱国运动方式。CAD/CAM 的系统中会的云端猛合架模组，是将管理工作数学模型在科学猛合把手的无关爱国运动方式和值，转化成因特网方式，相结合症状的年前握肱骨由此可知、后背肱骨由此可知、切由此可知等个人化误差，不止式遗忘颈部的系统爱国运动超高速，顺利进行下颚分析、设计者、变动。 CAD 云端猛合架模组使助手来得易于从多角度顺利进行数学模型观测，防止了数学模型在出土文物猛合把手的磨损及观测视线一般来说等配置便利性，对于旧保持稳定上下猛下颚关联的症状，在顺利进行大总量整修体整修时，尽总量保持症状旧下颚外观上有适宜提高戴入整修体后适应性。本病例应用领域个人化云端猛合架电子技术，相结合症状旧下颚注意到外观上和外形如图表，简单设计者整修体其本质，保持稳定的后侧会止点和适宜的非后侧会下颚引由此可知超高速，大大减少临床徵时间，症状的唇舌软有组织能来得迅速适应一新整修体。因由发现已应用领域云端猛合架设计者精制的整修体下颚注意到常见于与科学猛合把手数学模型注意到常见于、症状头内戴入后下颚注意到点有极高的一一相合同率。 尽管目年前的各类云端猛合架硬件可以发挥作用已实时下颚设计者和变动，但在症状头内，整修体所背负的下颚外力作、单单下颚注意到原因变得复杂。下颚注意到侧积与下颚力作大小之间并非线性无关，除颈部的系统爱国运动超高速范围，咀嚼肌闭合力作、猛周大力支持有组织状况、猛齿动度、颈部骨在外力作发挥作用下的弹性形如变等因素极少有阻碍整修体及基猛背负的单单外力作。云端猛合架电子技术，同样是相容了电子爱国运动侧弓图表，可在体外简单重建颈部爱国运动方向，简化下颚注意到点设计者，在下颚注意到点设计者及滑动超高速设计者方侧有显著优势，但仍无法简单总取样实时头内的生物力作学环境及其综合发挥作用下的下颚外力作，无法将下颚注意到点与单单外力作简单总取样关联，因而在目年前，难以无论如何发挥作用已无才可头内变动的整修体制做电子技术。云端猛合架在整修体制做中会能大大降低助手管理工作高强度和高难度，但在引入来得多下颚外力作总取样模组方侧仍有很小的发展自由空间。 原始出处：湛淑仪,陈奕帆.CAD/CAM云端架模组在氰猛个人化的系统美学整修中会的应用领域[J].头腔疾病环境保护,2018,26(11):727-733.